胃と腸47巻4号

2012年04月発行

今月の主題 消化管EUS診断の現状と新たな展開 主題

上部消化管粘膜下腫瘍のEUS診断

著者： 木田光広¹ 徳永周子¹ 山内浩史¹ 奥脇興介¹ 大岡正平¹ 山本創¹ 宮澤志朗¹ 池田弘子¹ 岩井知久¹ 菊地秀彦¹ 荒木正雄¹ 渡辺摩也¹ 今泉弘¹ 山田至人¹ 坂口哲章¹ 小泉和三郎¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.503 - P.514

要旨　超音波内視鏡は，消化管粘膜下腫瘍の診断に必須の検査法である．使用機種選択に関しては，大きな病変は通常型EUSを，平坦で小さな病変には超音波プローブを用いる．描出に関しては，通常型EUSでは脱気水充満法，バルーン圧迫法，細径プローブでは脱気水持続注水法，ゼリー充満法が主に用いられている．EUSにより粘膜下腫瘍は，（1）主存在層，（2）エコーレベル，（3）内部エコーパターンにより，組織診断の推定がある程度可能であり，脂肪腫，リンパ管腫などでは確診が可能である．しかし，特にGISTとの鑑別が必要となる第4層由来のSMT，通常のSMTと異なる像を呈するものなどでは，組織診断が必要となり，超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診・生検を行うが，カルチノイド腫瘍，ガストリノーマなどの内分泌腫瘍では，生検，EMRなどが診断・治療に有用となる場合もある．

参考文献

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