胃と腸47巻4号

2012年04月発行

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編集後記

著者： 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学内視鏡診療科

ページ範囲：P.603 - P.603

　斉藤裕輔先生，長南明道先生と3人で本号「消化管EUS診断の現状と新たな展開」の企画を担当した．最近，EUSに関する企画が組まれていないことだけが本企画の理由ではない．ESDが一般化し，消化管癌の内視鏡的摘除手技の守備範囲が拡がり，さらにその適応も拡大されてきている．そこで，従来と異なる深達度診断目標がEUSに期待されているという現状，そして，EUS-FNAが保険適用になり，日常臨床に導入されたことなど，EUSに求められる新たな話題が出現していることが主たる理由である．このような背景のもと，執筆依頼に以下の“企画のねらい”を添付して執筆されたのが本号である．

　『1980年にわが国で膵癌の早期発見を目的として開発されたEUSは，相部らによる胃壁5層構造の発見を契機に胃癌の深達度診断へ応用され，大腸，食道へと拡がっていった．その後，細径プローブ，3D-EUS，FNAB，電子ラジアルEUSなどが開発され，EUSは進化し，応用範囲も拡がってきている．一方，本誌においては，「早期胃癌のEUS診断（1999，34巻9号）」，「早期大腸癌の深達度診断にEUSと拡大内視鏡は必要か（2001，36巻6号）」と2回EUSの特集が組まれているが，いずれも胃あるいは大腸早期癌に限定したものであり，ここ10年間企画として取りあげられていない．そこで今回，改めて消化管におけるEUS診断を取りあげ，（1） 消化管早期癌における適応・治療法選択における深達度診断，（2） 非上皮性腫瘍の診断，および （3） FNABの現状についてまとめたい．また，今後の新たな展開として，消化管早期癌に対する完全摘除生検（EMR/ESD）における術前診断としての意義についても述べたい．さらに診断が困難とされる病変の描出・診断のコツについてワンポイントで解説していただき，明日からの診療の即戦力としても役立つ内容としたい』