胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 検査法・手技

炭酸ガス（CO₂）注入（carbon dioxide insufflation）

著者： 山野泰穂¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院消化器病センター

ページ範囲：P.648 - P.648

　内視鏡検査では，管腔を拡張させなければ病変を発見，観察，あるいは治療を行うことができない．拡張には通常は空気（room air）を用いているが，近年，room airに変わって炭酸ガス（CO₂）を用いることの有用性が報告されてきた．炭酸ガスとは常温で気体であり，無色，無臭，水溶性に優れた特性をもっているが，この特性により消化管内で炭酸ガスは吸収され，呼気中に排出されると考えられ，結果的に15分程度で消化管内から消失するとされている．そのため消化管の膨満が解消され，被験者の苦痛軽減をもたらしている^1）～4）．

　筆者ら^5）が行った大腸内視鏡検査における空気と炭酸ガスによる前向き二重盲検試験の検討では，検査終了時に既に8割の被験者が疼痛，腹部膨満感を自覚しておらず，検査直後から3時間まで統計学的に有意差をもって炭酸ガス群のほうが疼痛，腹部膨満感の軽減を認めた（Fig. 1）．さらに盲腸到達時間に関しても炭酸ガス群のほうが有意差をもって早かった．これらはいずれも炭酸ガスが消化管内から消失したことにより導かれていると考える．

参考文献

1）Sumanac K, Zealley I, Fox BM, et al. Minimizing postcolonoscopy abdominal pain by using CO（2）insufflation : a prospective, randomized, double blind, controlled trial evaluating a new commercially available CO（2）delivery system. Gastrointest Endosc 56 : 190-194, 2002

2）Bretthauer M, Thiis-Evensen E, Huppertz-Hauss G, et al. NORCCAP（Norwegian colorectal cancer prevention）: a randomised trial to assess the safety and efficacy of carbon dioxide versus air insufflation in colonoscopy. Gut 50 : 604-607, 2002

3）Church J, Delaney C. Randomized, controlled trial of carbon dioxide insufflation during colonoscopy. Dis Colon Rectum 46 : 322-326, 2003

4）Bretthauer M, Lynge AB, Thiis-Evensen E, et al. Carbon dioxide insufflation in colonoscopy : safe and effective in sedated patients. Endoscopy 37 : 706-709, 2005

5）Yamano H, Yoshikawa K, Kimura T, et al. Carbon dioxide insufflation for colonoscopy : evaluation of gas volume, abdominal pain, examination time and transcutaneous partial CO2 pressure. J Gastroenterol 45 : 1235-1240, 2010