胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 画像所見〔胃〕

巨大皺襞（giant fold，giant rugae）

著者： 浜田勉¹

所属機関： ¹平戸市国民健康保険度島診療所

ページ範囲：P.690 - P.690

　巨大皺襞には明確な定義はないが，腫大と屈曲蛇行を呈するひだのことをいい，ひだ間の溝は狭く，屈曲蛇行が強まれば大脳回転様所見を呈する．X線的には適度に胃壁が伸展した二重造影像において幅が10mm以上のひだを，内視鏡的には十分な送気によっても腫大して観察されるひだを巨大皺襞と診断しているが，その概観をとらえるにはX線像が適している．

　巨大皺襞は種々の疾患で認められる^1）が，それ自体は良性あるいは悪性を意味するものではない．巨大皺襞を裏打ちする病理組織学的変化^2）は疾患によって異なり，（1） 胃腺の肥大または過形成によるびまん性の肥厚（肥厚性胃炎，Ménétrier病，Cronkhite-Canada症候群），（2） 粘膜間質の浮腫（急性胃炎）や種々の細胞浸潤による粘膜・粘膜下層の肥厚（悪性リンパ腫），（3） 粘膜下層や筋層の線維性組織増生に伴う収縮（スキルス型胃癌），（4） 漿膜側からの炎症の波及（急性膵炎）などが認められるが，いくつかの機序が重なり単純でないこともある．臨床的に巨大皺襞を認めた場合，胃壁の硬化を伴っているか，否かを鑑別^3）することが重要である．

参考文献

1）松井敏幸．巨大ひだを呈する病変．芳野純治，浜田勉，川口実（編）．内視鏡所見のよみ方と鑑別診断─上部消化管，2版．pp 226-237，医学書院，2007

2）渡辺英伸，岩下明徳，坂口洋司．胃のGiant Rugae─病理形態面から．胃と腸 15 : 519-529, 1980

3）浜田勉．スキルス胃癌と鑑別を要する形態所見からみて．胃と腸 45 : 418-421，2010