胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 画像所見〔腸〕

パイエル板（Peyer's patch）

著者： 斉藤裕輔¹ 富永素矢²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学内科学講座消化器血液腫瘍制御内科

ページ範囲：P.704 - P.705

　パイエル板は，小腸に存在する孤立リンパ小節の集合体で，JC Peyer（1677, 1681）により初めて記載された^1）．Peyer板はそのほとんどが回腸にみられ，回腸終末部に向かってその数や大きさを増し，腸間膜付着部の反対側に分布する．一般的にPeyer板は長さ4～5cm，幅1cmの小判型で，形状は雑多であり，肉眼的に認識が困難なものも多いとされるが，腸管の長軸に沿った網目像や顆粒物（リンパ小節）の集合する長楕円形のわずかな隆起として認められ，同部でKerckring皺襞は消失している．個数は年齢により異なるが，12歳頃に最多となり，その数は100を超える．一般には，1個のPeyer板は20～400個のリンパ小節から構成されており，組織学的には，粘膜固有層および粘膜下層に腫大したリンパ濾胞が集簇して認められる^2）．

　X線検査では，Peyer板は腸間膜付着対側にKerckring皺襞の消失を伴った周囲の絨毛像とは異なる顆粒像や粗な網目像として描出され，側面像では腸管壁の辺縁不整所見として認められる（Fig. 1）．内視鏡検査では，腸間膜付着対側に長軸方向に伸びる島状の顆粒状または平坦な蒼白調粘膜として認められる．色素撒布やNBI（narrow band imaging）を併用すると，周囲粘膜とは絨毛構造，密度が明らかに異なる顆粒の集簇した領域として，明瞭に観察される（Fig. 2）．

参考文献

1）山元寅男．腸管のリンパ装置（マクロ解剖学）．胃と腸 23 : 1310-1314, 1988

2）飯田三雄．パイエル板（Peyer's patch）．「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸用語事典．医学書院，p 163，2002

3）原岡誠司，岩下明徳．小腸疾患診断のための解剖組織学．胃と腸 43 : 396-402, 2008