胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔咽頭・食道〕

Barrett食道（Barrett's esophagus）

著者： 山形拓¹ 平澤大¹

所属機関： ¹仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科

ページ範囲：P.727 - P.727

　食道胃接合部から連続性に食道へと伸びる円柱上皮をBarrett粘膜と呼び，Barrett粘膜の存在する食道をBarrett食道と呼ぶ^1）．欧米では生検による腸上皮化生の存在がBarrett食道診断の条件であるが，本邦では腸上皮化生の有無は問わない．Barrett粘膜が全周性に3cm以上あるものをLSBE（long segment Barrett's esophagus，Fig. 1），それ以外をSSBE（short segment Barrett's esophagus，Fig. 2）と定義され，欧米ではLSBEが，本邦ではSSBEが多くみられる．Barrett食道の内視鏡像は，光沢を失ったビロード状の発赤面を呈することが多い．

　Barrett食道の診断には，食道胃接合部（esophagogastric junction；EGJ）を同定する必要がある．EGJは内視鏡的に食道下部の柵状血管の下端^2），ないしは胃大彎の縦走襞の口側終末部と定義されている^3）．本邦では萎縮性胃炎の合併頻度が高く，胃粘膜襞が観察されないことがある．また，胃粘膜襞の口側端は空気量により容易に変化することから，柵状血管下端をもってEGJと診断する機会が多い．しかし，柵状血管も炎症などで不明瞭となる場合があり，両者を併用して診断することが大切である．

参考文献

1）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版．金原出版，2007

2）星原芳雄，小暮喬，福地創太郎，他．下部食道縦走血管の内視鏡的観察とその臨床的意義．Gastroenterol Endosc 28 : 941-946, 1986

3）Sharma P, Dent J, Armstrong D, et al. The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett's esophagus : The Prague C & M criteria. Gastroenterology 131 : 1392-1399, 2006

4）Shaheen NJ, Crosby MA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting of cancer risk in Barrett's esophagus ? Gastroenterology 119 : 333-338, 2000