胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔胃〕

陥凹型胃腺腫（depressed adenoma of the stomach）

著者： 長浜孝¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科

ページ範囲：P.744 - P.744

　現在，胃生検組織診断分類でGroup 3と診断される病変は腺腫と称され^1），その肉眼型のほとんどは隆起型である．そして，胃腺腫内の5～15％程度^1）2）の頻度で，病理組織学的に隆起型胃腺腫と全く同様の異型を呈しながら，肉眼的に陥凹の形態を呈するものがあり，陥凹型胃腺腫と称されている．しかし，病理学者によっては，このような陥凹型病変自体，異型を伴う再生であるのか，あるいは0-IIc型の高分化腺癌そのものなのかなどが明確でなく，胃dysplasiaとして通常の胃腺腫とは独立した疾患単位とすべき立場もあり，いまだその病態は不明な点も多い．

　陥凹型胃腺腫の癌化の頻度は5～68.4％^1）～3）と，隆起型胃腺腫（2.5～6.9％1）～^3））と比較してmalignant potentialが高いとする報告が多いが，両者間で癌化の危険性に差はないとする報告^4）も認められる．

参考文献

1）Nakamura K, Sakaguchi H, Enjoji M, et al. Depressed adenoma of the stomach. Cancer 62 : 2197-2202, 1988

2）山田至人，大井田正人，坂口哲章，他．陥凹型腺腫の内視鏡的検討─IIc型早期癌との鑑別．Gastroenterol Endosc 35 : 2392-2401, 1993

3）三輪一博，土山寿志，平野桂，他．術前生検Group III病変に対する内視鏡切除例の臨床的検討．ENDOSC FORUM digest dis 26 : 17-26, 2010

4）八尾隆史，大屋正文，中村俊彦，他．胃腺腫の悪性化の危険因子─特に肉眼形態，組織像および形質発現との関連．胃と腸 38 : 1367-1375, 2003

5）Yao K. How is the VS（vessel plus surface）classification system applicable to magnifying narrow-band imaging examinations of gastric neoplasias initially diagnosed as low-grade adenomas ? Gastric Cancer 2012（in press）. doi : 10. 1007/s10120-011-0132-3