胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔胃〕

胃MALT リンパ腫（gastric MALT lymphoma）

著者： 岩谷勇吾¹ 赤松泰次²

所属機関： ¹信州大学医学部内科学第二講座 ²地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立病院内視鏡センター

ページ範囲：P.749 - P.749

　MALTリンパ腫（extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue）は1983年にIsaacsonら^1）によって提唱された低悪性度B細胞性リンパ腫である．好発部位は消化管，眼・付属器，甲状腺，唾液腺，肺などであるが，最も発生が多いのは胃である．胃MALTリンパ腫の多くはHelicobacter pylori（H. pylori）感染による慢性胃炎を背景に発生し，除菌治療によって寛解に至る．胃MALTリンパ腫の発育は緩徐であり一般に致命的となることは少ないが，他臓器へ浸潤したり，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に形質転化した症例も存在する^2）．

　原発性胃悪性リンパ腫の肉眼分類は佐野分類^3）により，表層型，潰瘍型，隆起型，決壊型，巨大皺襞型の5型に分類されるが，胃MALTリンパ腫では表層型が最も多い．表層型をさらに，早期胃癌（0-IIc型）類似型，胃炎類似型，隆起型の3つに分類すると，前2者がその大半を占める^4）．早期胃癌類似型胃MALTリンパ腫（Fig. 1a）では早期胃癌に比べて病変範囲が不明瞭であることが多く，蚕食像や表面模様の無構造化が観察されない^4）．また，多発病変であることも特徴である．胃炎類似型（Fig. 1b）では内視鏡診断の正診率は低く，内視鏡所見や臨床経過が非典型的でない胃炎に関しては積極的にMALTリンパ腫を疑って生検を行う必要がある^4）．

参考文献

1）Isaacson P, Wright DH. Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma. Cancer 52 : 1410-1416, 1983

2）Akamatsu T, Mochizuki T, Okiyama Y, et al. Comparison of localized gastric mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma with and without Helicobacter pylori infection. Helicobacter 11 : 86-95, 2006

3）佐野量造．胃の肉腫．胃疾患の臨床病理．医学書院，pp 257-283, 1974

4）赤松泰次，北原桂，白川晴章，他．胃MALTリンパ腫の内視鏡所見─早期胃癌や胃炎との鑑別診断．胃と腸 44 : 805-812, 2009

5）Nakamura S, Sugiyama T, Matsumoto T, et al. Long-term clinical outcome of gastric MALT lymphoma after eradication of Helicobacter pylori : a multicentre cohort follow-up study of 420 patients in Japan. Gut, in press