胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔胃〕

HIV関連性胃病変（HIV-associated gastric lesions）

著者： 藤原崇¹ 門馬久美子²

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ²がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科

ページ範囲：P.752 - P.752

　HIV（human immunodeficiency virus）感染者の消化管病変として問題となるのは，感染症と腫瘍性病変である．HIV関連性胃病変のうち，感染症としてはサイトメガロウイルス（cytomegalovirus；CMV）感染症が，腫瘍性病変としては悪性リンパ腫およびKaposi肉腫がCD4値の低下とともに発症する可能性が高くなる．ただし，HIV感染者におけるCMV感染症の消化管病変は，食道および大腸での発症頻度が高く，胃のみに粗大病変を形成することは少ない．また，HIV関連悪性リンパ腫は，DLBCL（diffuse large B-cell lymphoma），Burkitt's lymphomaの頻度が高い^1）とされるが，その形態は，非HIV感染者の悪性リンパと比べ，差異はない．

　Kaposi肉腫は，1872年にハンガリーの皮膚科医Motitz Kaposiによって最初に報告された，HHV-8（human herpesvirus-8）の感染によって生じる非上皮性悪性腫瘍である．HIV感染者における悪性腫瘍で最も多く，CD4値の低下とともに好発するが，CD4値が500cell/μlと比較的高値から発症することもある．Kaposi肉腫の発症は，HHV-8の生体内でのリザーバーであるB細胞から血管内皮細胞への感染によるとされており，発生部位としては皮膚が最も多いが，全消化管，肺，リンパ節などにも生じる．消化管Kaposi肉腫は無症状のことが多いが，時に消化管出血や狭窄の原因となる．

参考文献

1）味澤篤，永井宏和，小田原隆，他．エイズ関連非ホジキンリンパ腫（ARNHL）治療の手引き．日エイズ会誌 11 : 108-123, 2009

2）藤原崇，門馬久美子，藤原純子，他．HIV感染症患者の上部消化管病変．胃と腸 46 : 240-253, 2011