胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔胃〕

急性胃粘膜病変（acute gastric mucosal lesion；AGML）

著者： 佐藤公¹

所属機関： ¹山梨大学第一内科

ページ範囲：P.753 - P.753

　急性胃粘膜病変（acute gastric mucosal lesion ；AGML）という概念を初めて提唱したのはKatzら^1）であり，1965年にacute erosive gastritis，acute gastric ulcer，hemorrhagic gastritisの3つの病態に分類し報告した．日本においては，1973年に川井ら^2）が“急性に発症し，内視鏡あるいはX線で所見がみられる”病態の包括的な概念，すなわち一種の症候群として急性胃病変（acute gastric lesion，AGL）を提唱した．しばらくはこの両者が使われ，また，いずれの用語を用いるかの議論がなされた時代もあったが，“急性胃粘膜病変”という用語が，病変の存在する深さを表すものではなく“粘膜面に存在する病変”という意味で用いられる場合には，両者に違いはないことを川井らのグループも指摘している．並木ら^3）は，急性胃粘膜病変の診断基準を“突発する上腹部痛，吐き気，嘔吐，時に吐血・下血の症状を伴って発症し，この際早期に内視鏡で観察すると，多くの場合，胃粘膜面に急性の異常所見，すなわち明らかな炎症性変化，出血，潰瘍性変化（びらん，潰瘍）が観察されるもの”と定義している．

　これらの疾患概念が生まれた時代背景には，診断技術の目覚ましい進歩があったことが挙げられる．急性期に積極的に緊急内視鏡検査が行われるようになり，様々な内視鏡所見が確認されるようになった．得られた所見を病因論的にではなく，症候論的，あるいは治療論的立場からまとめられた臨床的概念といえる．

参考文献

1）Katz D, Siegel H. Erosive gastritis and acute gastrointestinal mucosal lesion. GB Glass（ed）. Progress in Gastroenterology, Grune & Satton, New York, p 67, 1968

2）川井啓市，赤坂裕三，木本邦彦，他．急性胃病変の臨床─胃出血の面から．胃と腸 8 : 17，1973

3）並木正義（編）．第2回大雪シンポジウムAGMLに関する研究─その歩みと最近の話題．急性胃粘膜病変─その基礎と臨床の最新情報─，医学図書出版，pp 1-8，1994

4）佐藤公，藤野雅之，飯田竜一．内視鏡後急性胃病変はHelicobacter pyloriの初感染か．ENDOSC FORUM digest dis 9 : 7-11, 1993

5）Sugiyama T, Naka H, Yabana T, et al. Is Helicobacter pylori infection responsible for postendoscopic acute gastric mucosal lesion ? Eur J Gastroenterol & Hepatol 4（Suppl 1）: S93-96, 1992