胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔腸〕

DALM（dysplasia-associated lesion or mass）

著者： 平田一郎¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科

ページ範囲：P.769 - P.769

　潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis；UC）の慢性炎症粘膜を母地として発生する腫瘍性の異型腺管群をdysplasiaと呼ぶ．dysplasiaは前癌病変と考えられており，大腸内視鏡サーベイランスにおいてUC関連性大腸癌（ulcerative colitis-associated cancer）の合併を検知するためのマーカーとしても重要である．

　dysplasiaは隆起型，表面隆起型，平坦型，表面陥凹型など様々な肉眼形態を呈すると考えられる．Blackstoneら^1）は，隆起型のdysplasiaに対しDALM（dysplasia-associated lesion or mass）という名称を提唱し，その肉眼形状をpolypoid mass, plaquelike lesion, sessile polypに分類している．また，Buttら^2）は，dysplasiaをflat lesion（平坦病変），warty lesion（粗大顆粒状病変，Fig. 1），plaque-like lesion（扁平隆起様病変，Fig. 2），papillary lesion（乳頭状病変），polypoid lesion（ポリープ様病変，Fig. 3）に肉眼分類しているが，これらのうちflat lesionを除く後4者がDALMに相当するものと考えられる．

参考文献

1）Blackstone MO, Riddell RH, Rogers BH, et al. Dysplasia-associated lesion or mass（DALM）detected by colonoscopy in long-standing ulcerative colitis : an indication for colectomy. Gastroenterology 80 : 366-374, 1981

2）Butt JH, Konishi F, Morson BC, et al. The frequency, appearance and significance of macroscopic lesions in dysplasia and carcinoma complicating ulcerative colitis. Dig Dis sci 28 : 18-26, 1983

3）Rutter CE, Saunders DP, Wilkinson KH, et al. Most dysplasia in ulcerative colitis is visible at colonoscopy. Gastrointest Endosc 103 : 1611-1620, 2004

4）Walsh SV, Loda M, Torres CM, et al. p53 and beta catenin expression in chronic ulcerative colitis-associated polypoid dysplasia and sporadic adenomas : an immunohistochemical study. Am J Pathol 23 : 963-969, 1999

5）Odze RD, Farraye FA, Hecht JL, et al. Long-term follow-up after polypectomy treatment for adenoma-like dysplastic lesions in ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2 : 534-541, 2004