胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔腸〕

側方発育型大腸腫瘍（laterally spreading tumor；LST）

著者： 工藤進英¹ 須藤晃佑¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.771 - P.772

　側方発育型大腸腫瘍（laterally spreading tumor；LST）とは，肉眼的に側方への腫瘍進展を特徴とする10mm以上の病変である．発育進展さらには生物学的悪性度を加味した発育形態分類においては，LSTは平坦型に分類される．「大腸癌取扱い規約」で定義された肉眼形態分類ではないが，肉眼形態を容易に想起でき，さらには質的・量的診断また内視鏡治療や外科的治療の判断においても非常に有用であり広く定着している．

　元来，大腸上皮性腫瘍には上方向発育を示す隆起型腫瘍や下方向（垂直方向）発育が特徴な陥凹型腫瘍とは違い，側方への腫瘍進展を主とする腫瘍群が指摘されており，様々な名称で表現されていたが，1992年「胃と腸」誌に特集され^1）結節集簇様病変として呼称されるようになった．しかし，側方発育傾向を示す腫瘍群の中には，顆粒や結節を有さない病変が存在することが明らかになり，筆者ら^2）はそのような病変を含めて大きさ10mm以上のものをLSTと定義した．さらに，LSTを顆粒型（granular type；LST-G，Fig. 1）と非顆粒型（non-granular type；LST-NG，Fig. 2）に大別し，前者は顆粒均一型〔homogeneous type；LST-G（Homo）〕と結節混在型〔nodular mixed type；LST-G（Mix）〕に，後者は平坦隆起型〔flat-elevated type；LST-NG（F）〕と偽陥凹型〔pseudo-depressed type；LST-NG（PD）〕に亜分類した^3）4）．それぞれの病変群は異なった臨床病理学的特徴を有し，特に治療法の選択上重要である．

参考文献

1）特集　大腸のいわゆる結節集簇様病変．胃と腸 27 : 387-438, 1992

2）工藤進英．早期大腸癌─平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，pp 42-44，1993

3）倉橋利徳，工藤進英，樫田博史，他．成因と分類─LST（laterally spreading tumor）の最新知見．診断と治療 90 : 1745-1749，2002

4）工藤進英，下田良，樫田博史，他．いわゆる側方発育型大腸腫瘍の定義の歴史．胃と腸 40 : 1721-1725, 2005

5）Uraoka T, Saito Y, Matsuda T, et al. Endoscopic indication for endoscopic mucosal resection of laterally spreading tumors in the colorectum. Gut 55 : 1592-1597, 2006