胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔腸〕

急性出血性直腸潰瘍（acute hemorrhagic rectal ulcer）

著者： 趙栄済¹ 飯沼昌二¹

所属機関： ¹洛和会音羽病院消化器病センター

ページ範囲：P.780 - P.780

　急性出血性直腸潰瘍は，河野ら^1）により初めて報告され，広岡ら^2）によって疾患概念が提唱された．その後，症例の蓄積と検討が重ねられ，臨床的特徴は以下の内容に要約される．（1） 重篤な基礎疾患を有する高齢者に多い．（2） 発症は突然で，無痛性大量の血便あるいは肛門出血で始まる．（3） 潰瘍は歯状線に接するかその近傍あるいは下部直腸に限局し，不整形，地図状，輪状あるいは全周性の場合もあり，多発性ないし単発性で，露出血管を伴うことがある（Fig. 1）．（4） 経過は，一般に良好であるが，基礎疾患の重症度に依拠する傾向がある．

　発症の原因はストレス，血流障害などが挙げられ，さらにNSAID（nonsteroidal anti-inflammatory drug）坐剤使用例やサイトメガロウイルス感染例も報告されている^3）．本疾患は複数の誘因で発症する症候群とする見解もみられる^4）．

参考文献

1）河野裕利，勝見正治，浦伸三，他．脳疾患患者にみられた急性出血性直腸潰瘍の2症例．日本大腸肛門病会誌 33 : 222-227, 1980

2）広岡大司，湯浅肇，板倉恵子，他．急性出血性直腸潰瘍─臨床像を中心に．Gastroenterol Endosc 26 : 1344-1350, 1984

3）野木真将，宮阪英，関岡敏夫，他．サイトメガロウイルス感染が証明された急性出血性直腸潰瘍の2例．日本大腸肛門病会誌 64 : 29-34, 2011

4）藤巻英二，菅原光宏，井上義博，他．急性出血性直腸潰瘍31例の検討─内視鏡所見と臨床的特徴との関連を中心に．Gastroenterol Endosc 35 : 2421-2425, 1993

5）清水誠治．急性出血性直腸潰瘍と宿便性潰瘍．日本大腸肛門病会誌 54 : 955-959, 2001