胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔腸〕

虚血性小腸炎（ischemic enteritis）

著者： 森山智彦¹ 松本主之¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.786 - P.786

　虚血性小腸炎は，小腸の血流障害に起因する小腸病変である．虚血性大腸炎よりも発生頻度が低いのは，小腸の側副血行路が豊富であるためと考えられている^1）．発症には血管側因子と腸管側因子が複雑に絡み合っており，前者として腸間膜動静脈の微小な塞栓や動脈炎，血圧低下による血流不足，薬剤などが，後者として腸管内圧上昇などが挙げられる^2）．

　腹痛，嘔吐で発症することが多く下血や血便はまれである．ただし，症状は罹患範囲や虚血の程度，側副血行路とも関連する^1）3）．発症直後には腸管浮腫による拇指圧痕像と皺襞肥大を認める．一方，治癒期の病態は虚血性大腸炎と同様に一過性型と狭窄型に大別されるが，小腸では狭窄型が圧倒的に多く通過障害を来す．狭窄型の病理学的特徴としては求心性の狭窄，境界明瞭な全周性区域性潰瘍，腸管の壁肥厚などが挙げられ^4），X線・内視鏡検査では，全周性潰瘍による管状狭窄，口側腸管の拡張，凹凸不整な顆粒状粘膜などがみられる（Fig. 1, 2）．

参考文献

1）飯田三雄，岩下明徳，松井敏幸，他．虚血性小腸炎15例の臨床像およびX線像の分析．胃と腸 25 : 523-525, 1990

2）山本智文，青柳邦彦，飯田三雄，他．血管性病変─虚血性小腸疾患．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 192-210，2004

3）松井敏幸，飯田三雄，久保充明，他．虚血性十二指腸炎・空腸炎の一例．胃と腸 27 : 849-857, 1992

4）岩下明徳，八尾隆史，飯田三雄，他．虚血性小腸狭窄（狭窄型虚血性小腸炎）の臨床病理学的検索．胃と腸 25 : 557-569, 1990