胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔腸〕

非特異性多発性小腸潰瘍症（chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine）

著者： 松本主之¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.788 - P.788

　非特異性多発性小腸潰瘍症は，持続的な潜出血による貧血と低蛋白血症を来し，粘膜下層までにとどまる治癒傾向のない潰瘍が回腸に多発する難治性疾患である^1）2）．原因は不明であるが，常染色体劣性遺伝形式の家系が存在し，遺伝的素因の関与が考えられる^3）．女性に好発し，若年時から原因不明の鉄欠乏性貧血として経過観察され，青・壮年期に本症と診断される．高度の鉄欠乏性貧血と低蛋白血症を認め，便潜血は持続的に陽性を示す．炎症所見は陰性，あるいは軽度上昇にとどまる．

　病変は終末回腸以外の回腸に発生し，横走傾向を示すテープ状，あるいは細長い三角形の形態を呈する．また，腸間膜付着部とは無関係に潰瘍は枝分かれする．X線検査では，非対称性で規則性のない硬化所見，小腸皺襞の消失などが浅い潰瘍の間接所見として描出される．二重造影ではわずかな透亮像を伴う線状，ないし帯状のバリウム斑として描出される（Fig. 1）．小腸内視鏡検査では，下部回腸に浅く境界明瞭な輪走・斜走潰瘍（Fig. 2）が観察され，一部では偽憩室を形成しながら狭窄に至る．難治性・再発性の経過をたどり，炎症性腸疾患の薬物療法は無効である．中心静脈栄養療法は潰瘍を治癒に至らしめる唯一の治療法であるが，経口摂取再開後に再発する例が多い．

参考文献

1）崎村正弘．“非特異性多発性小腸潰瘍症”の臨床的研究 : 限局性腸炎との異同を中心として．福岡医誌 61 : 318-340, 1970

2）八尾恒良，飯田三雄，松本主之，他．慢性出血性小腸潰瘍 ; いわゆる非特異性多発性小腸潰瘍症．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院，pp 176-186, 2004

3）Matsumoto T, Kubokura N, Matsui T, et al. Chronic nonspecific multiple ulcer of the small intestine segregates in offspring from consanguinity. J Crohn Colitis, in press