胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔腸〕

microscopic colitis

著者： 平田一郎¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科

ページ範囲：P.789 - P.790

　1976年にLindström^1）は，慢性下痢と腹痛を呈し，注腸や直腸鏡で大腸粘膜に肉眼的異常を認めず，直腸粘膜生検にて被蓋上皮基底膜直下に特徴的な厚い膠原線維束を認めた患者に対してCC（collagenous colitis）という疾患概念を最初に提唱した．一方，1980年にReadら^2）は原因不明の慢性下痢を主徴とし，注腸やS状結腸鏡で大腸粘膜に異常を認めず，直腸粘膜生検で軽度の炎症性細胞浸潤がみられるものに対しMC（microscopic colitis）という疾患名を提唱した．1989年にLazenbyら^3）は，ReadらのMCは上皮間リンパ球の著明な増加が特徴で上皮下の膠原線維束肥厚を認めないことから，MCの呼称をLC（lymphocytic colitis）に変更することを提唱し，LCとCCは非常に類似した病態を呈するが鑑別可能な類縁疾患であると考えた．その後，ReadらのMCという用語はLCとCCを包括する総称として用いられるようになった．

　欧米におけるMCは，罹患率は約10.0（人口10万人対），平均発症年齢は60歳代後半，男女比は約1 : 3である^4）．本邦におけるMCの報告数は極めて少なく，CCは2011年までに182例の報告しかないが，その平均発症年齢や男女比は欧米とほぼ同じである^5）．また，本邦ではLCに関する報告はほとんど認められない．

参考文献

1）Lindström CG.‘collagenous colitis'with watery diarrhea─a new entity ? Pathol Eur 11 : 87-89, 1976

2）Read NW, Krejs GJ, Read MG, et al. Chronic diarrhea of unknown origin. Gastroenterology 78 : 264-271, 1980

3）Lazenby AJ, Yardley JH, Giardiello FM, et al. Lymphocytic（‘microscopic'）colitis : a comparative histopathologic study with particular reference to collagenous colitis. Hum Pathol 20 : 18-28, 1989

4）平田一郎．Microscopic colitisのすべて─新しい疾患概念と定義の策定に向けて．武藤徹一郎，杉原健一，藤盛孝博，他（編）．大腸疾患NOW 2012．日本メディカルセンター，pp 13-24，2012

5）林智之，荻野英朗，平井聡，他．ランソプラゾール中止にて下痢が改善したcollagenous colitisの1例─本邦の報告例182例の集計結果を含む．ENDOSCOPIC FORUM digest dis 27 : 30-36, 2011

6）Fernández-Bañares F, Esteve M, Espinós JC, et al. Drug consumption and the risk of microscopic colitis. Am J Gastroenterol 102 : 324-330, 2007

7）Bjørnbak C, Engel PJH, Nielsen PL, et al. Microscopic colitis : clinical findings, topography and persistence of histopathological subgroups. Aliment Pharmacol Ther 34 : 1225-1234, 2011

8）Madisch A, Miehlke S, Lindner M, et al. Clinical course of collagenous colitis over a period of 10 years. Z Gastroenterol 44 : 971-974, 2006