胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔腸〕

GVHD関連腸炎（GVHD associated enteritis）

著者： 船越和博¹

所属機関： ¹新潟県立がんセンター新潟病院内科

ページ範囲：P.793 - P.793

　移植後100日以内に発症する急性GVHD（graft-versus-host disease）は皮疹・黄疸・下痢を特徴とする症候群で，宿主と移植片の免疫学的相違によるドナーリンパ球が引き起こす多臓器組織障害である^1）．GVHD関連腸炎は急性GVHDにおける大腸を中心とした下部消化管病変を指し，下痢，嘔気，腹痛を伴い，内視鏡像は粘膜の血管透見低下，発赤，浮腫，びらん，潰瘍，出血や“orange peel”所見など多彩で，終末回腸，深部結腸に好発する（Fig. 1）^1）～3）．病理組織学的にはリンパ球浸潤を伴う上皮細胞の様々な程度のアポトーシスが特徴である（Fig. 2）^1）．鑑別疾患としてCMV（cytomegalovirus）などのウイルス，細菌や真菌などの感染性腸炎，移植関連微小循環障害による腸管TMA（thrombotic microangiopathy），移植前処置による粘膜炎である前処置関連毒性（regimen related toxicity；RRT）^1）～3）などがあり，移植後21日以内の生検標本は前治療の影響が残るので注意が必要である^1）．

参考文献

1）日本造血細胞移植学会．造血細胞移植ガイドライン─GVHDの診断と治療に関するガイドライン．日本造血細胞移植学会．2008

2）岩男泰，矢島知治，泉谷幹子，他．消化管GVHD．胃と腸 40 : 1172-1184, 2005

3）船越和博，太田玉紀．non-IBDの内視鏡診断─GVHD腸炎・CMV腸炎．消内視鏡 20 : 1319-1325, 2008