胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 疾患〔全消化管〕

血管炎症候群

著者： 中川義仁¹ 平田一郎¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科

ページ範囲：P.819 - P.820

　血管炎とは全身の様々な血管壁に炎症を来す病変で，血管炎を主病変とする原発性血管炎と，他疾患に血管炎を伴う二次性血管炎がある^1）．このうち，原発性血管炎による症候群を血管炎症候群と呼ぶ^1）．Chapel Hill Consensus Confererence（CHCC）で，障害を受ける血管の太さと抗好中球細胞質抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody；ANCA）の有無で10疾患〔大型血管炎として側頭動脈炎，高安動脈炎，中型血管炎として結節性多発動脈炎（polyarteritis nodosa；PN），川崎病，細小血管炎としてWegener肉芽症，Churg-Strauss症候群，顕微鏡的多発動脈炎，Schönlein-Henoch紫斑病，本態性クリオグロブリン症，白血球破砕性血管炎〕が分類された^1）．このうち，PN・顕微鏡的多発動脈炎，Churg-Strauss症候群，Schönlein-Henoch紫斑病が高頻度に消化管病変を伴う^2）3）．

　これらの疾患に共通する消化管病変の特徴は血管炎に起因する多発性のびらんや潰瘍で，時に穿孔を来す症例もみられる^2）3）．診断には患者の病歴や症状・臨床データとともに生検所見が極めて重要である^2）3）．

参考文献

1）小林茂人，木田一成．膠原病の臨床所見とその読み方─臨床像と診断基準 : その他の疾患．病理と臨床 23臨増 : 24-31, 2005

2）吉田健一，多田修治，采田憲昭，他．全身性疾患の部分症としての小腸病変血管炎症候群（Schönlein-Henoch紫斑病，Churg-Strauss症候群，結節性多発動脈炎）．胃と腸 43 : 699-706, 2008

3）中川義仁，平田一郎，岩田正己，他．全身性疾患に伴う出血性腸疾患．Intestine 14 : 78-83, 2010

4）松本啓志，古賀秀樹，飯田三雄，他．結節性多発動脈炎．胃と腸 38 : 529-534, 2003

5）青柳邦彦，中村昌太郎，山本智文，他．Churg-Strauss症候群．胃と腸 38 : 567-572, 2003

6）江崎幹宏，松本主之，中村昌太郎，他．Schönlein-Henoch紫斑病における十二指腸病変の特徴．胃と腸 37 : 791-800, 2002

7）大川清孝，青松和揆，大平美月，他．Schönlein-Henoch紫斑病．胃と腸 38 : 559-565, 2003