胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 病理

SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）

著者： 八尾隆史¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部人体病理病態学講座

ページ範囲：P.821 - P.821

　従来，異型のない鋸歯状ポリープは過形成性ポリープ（hyperplastic polyp；HP）と呼ばれ，癌化の危険はほとんどない病変とされていた．1990年にはLongacreら^1）により，鋸歯状構造を有する鋸歯状腺腫（serrated adenoma）という概念が提唱された．また，1996年にはTorlakovicらが癌を合併するHPの亜型を見い出し，2003年にマイクロサテライト不安定性を示す大腸癌の前駆病変としてSSA（sessile serrated adenoma）という名称を提案し^2），新しい発癌経路serrated neoplastic pathwayが想定された．この病変は不規則な細胞異型と不整な構造を有する鋸歯状病変であるが，腫瘍性であることが不明確なため，atypical hyperplastic polypやsessile serrated polyp，sessile polyp with abnormal proliferationなどの名称でも報告されてきた．

　このような変遷を経て，最新のWHO分類ではadenomaとpolypの両者を併記するSSA/P（SSA/polyp）という用語が用いられ，鋸歯状病変はHPとSSA/P，TSA（traditional serrated adenoma）に分類された^3）．

参考文献

1）Longacre TA, Fenoglio-Preiser CM. Mixed hyperplastic adenomatous polyps/serrated adenomas. A distinct form of colorectal neoplasia. Am J Surg Pathol 14 : 524-537, 1990

2）Snover DC, Ahnen DJ, Burt RW, et al. Serrated polyps of the colon and rectum and serrated polyposis. In Bosman FT, Carneiro F, Hurban RH, et al（eds）. WHO classification of Tumours of the Digestive System, 4th ed. IARC, Lyon, pp 160-165, 2010

3）Torlakovic EE, Gomez JD, Driman DK, et al. Sessile serrated adenoma（SSA）vs. traditional serrated adenoma（TSA）. Am J Surg Pathol 32 : 21-29, 2008

4）八尾隆史，菅井有，岩下明徳，他．大腸SSA/Pの病理組織学的特徴と診断基準─大腸癌研究会プロジェクト研究から．胃と腸 46 : 442-448, 2011