胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 病理

異形成，上皮内腫瘍（dysplasia, intraepithelial neoplasia）

著者： 大倉康男¹

所属機関： ¹杏林大学医学部病理学教室

ページ範囲：P.829 - P.829

　異形成（dysplasia）　“dysplasia”のdys-はabnormal，difficultを，plasiaはto formを意味し，形成異常を示す言葉である．異型性atypiaが非定型的であることを表すのに対して，異形成は非定型的な発育（atypical development）を表す．しかし，病理組織学的には異型を示す上皮を表す用語として使われている．もともとは骨組織などの臓器の形成異常で用いられていたが，上皮では1950年頃から子宮頸部において用いられている．その後，消化管の上皮にも用いられるようになっている．

　これまでのWHOの腫瘍分類では，食道と胃でepithelial abnormalities（precancerous）としてdysplasiaが示されている．欧米では上皮下組織への浸潤像をもって癌と診断する立場であり，上皮内癌との異同が明確ではない．日本においては，胃では良悪性境界病変や陥凹型腺腫を表す用語として用いられていたが，それらが良性上皮性腫瘍であることが明らかにされて腺腫（adenoma）という用語に統一されたことから，現在は用いられていない．「胃癌取扱い規約」ならびに「大腸癌取扱い規約」に異形成の記載はない．一方，食道では，「食道癌取扱い規約第8版」^1）に異形成の定義が示されている．すなわち，「細胞異型および構造異型を示す上皮内病変であり，上皮内癌と診断するには異型度が十分でない病変」とされている．その中には，炎症性異型，質的診断が難しい異型，癌を疑う異型などが含まれ，研究者の用い方が異なっていた．

参考文献

1）日本食道疾患研究会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，8版．金原出版，p 45，1992

2）RGabbert HE, Shimoda T, Hainaut P, et al. Squamous cell carcinoma of the esophagus. In Hamilton SR, Aaltonen LA（eds）. World Health Organization Classification of Tumours, Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System, IARC, Lyon, p 15, 2000

3）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版．金原出版．pp 79-80，2007