胃と腸47巻5号

2012年05月発行

特集 図説　胃と腸用語集2012 分類・定義

大腸癌の肉眼型分類（classification of gross appearance for colorectal carcinoma）

著者： 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学内視鏡診療科

ページ範囲：P.850 - P.850

　大腸癌の肉眼型分類は，「大腸癌取扱い規約」^1）において定義されており，その基本分類はTable 1のとおりである．この中で，1～5型は胃癌の肉眼型分類^2）とほぼ同じであり，1～4型は進行癌の肉眼型を意味する．

　0型は早期癌の分類（Fig. 1）であるが，早期胃癌^2）とは少し異なる．隆起型0-I型は，0-Ip，0-Isp，0-Isに細分類され，表面型0-II型は早期胃癌と同様に0-IIa，0-IIb，0-IIcに細分類されるが，大腸にはIII型早期癌は存在しないので省かれている．また，早期大腸癌の形態を形成する要素として，腺腫成分や過形成成分を含むことも多いが，肉眼型を決定する際には組織発生や癌/非癌，腫瘍/非腫瘍の違いを考慮せず，病変全体の見た目で評価する．なお，0型は小さい病変が多いので，肉眼型は送気により腸壁の十分伸展された内視鏡所見で判定する．凹凸の評価のためにはインジゴカルミン撒布が望ましい．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，7版補訂版．金原出版，2009

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

3）Kudo S, Lambert R, Allen JI, et al. Nonpolypoid neoplastic lesions of the colorectal mucosa. Gastrointest Endosc 68 : S3-47, 2008