胃と腸47巻6号

2012年05月発行

今月の主題 経鼻内視鏡によるスクリーニング 主題

経鼻内視鏡スクリーニングによる咽頭・食道癌偽陰性の検討

著者： 川田研郎¹ 河野辰幸¹ 藤原直人¹ 太田俊介¹ 了徳寺大郎¹ 岡田卓也¹ チラワット・サーワンスィ¹ 星野明弘¹ 宮脇豊¹ 鈴木友宜¹ 東海林裕¹ 中島康晃¹ 西蔭徹郎¹ 永井鑑¹ 河内洋² 杉本太郎³

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院食道・胃外科 ²東京医科歯科大学医学部附属病院人体病理学 ³東京医科歯科大学医学部附属病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.938 - P.947

要旨　近年，頭頸部表在癌の治療においては，全身麻酔下彎曲型喉頭鏡による喉頭展開で，下咽頭～食道入口部までの広い視野が得られるようになり，大きな変化をもたらした．彎曲型喉頭鏡導入前後において，導入前（1996～2007年）では術前に発見できず，術中発見した症例は36例49病変中3例（8.3％）3病変であったが，導入後（2008～2011年）では36例69病変中17例（47％）23病変と有意に増加した（p＝0.0002）．経鼻内視鏡ではValsalva法を行うことで良好な視野が得られ，経口内視鏡では従来死角となっていた下咽頭輪状後部～後壁～食道入口部までの広範囲の観察が連続的に可能となった．今後，偽陰性例を減らすための標準的な観察法となる．

参考文献

1）宮脇哲丸．経鼻胃内視鏡検査（nasogastroscopy）の試み．島根医 22 : 230-233, 2002

2）河野辰幸，荻谷一男．極細径FTS経鼻内視鏡．消内視鏡 17 : 806-811, 2005

3）川田研郎，河野辰幸，永井鑑，他．経鼻・極細径内視鏡による食道癌─スクリーニング．消内視鏡 22 : 969-977, 2010

4）分光画像内視鏡研究会（編），河野辰幸．消化器疾患鑑別のための分光画像内視鏡カラーアトラス．診断と治療社，2010

5）川田研郎，星野明弘，中島康晃，他．食道 : 扁平上皮癌の拾い上げ診断─画像強調内視鏡の活用法と問題点．消内視鏡 23 : 677-686, 2011

6）永井鑑，川田研郎，西蔭徹郎，他．食道癌に重複する下咽頭表在癌の診断と内視鏡治療．消内視鏡 15 : 423-429, 2003

7）永井鑑，川田研郎，西蔭徹郎，他．下咽頭癌の内視鏡治療．胃と腸 38 : 331-338, 2003

8）佐藤靖夫，大森泰，横山顕，他．中・下咽頭表在癌および咽喉頭表在癌における診断と治療─耳鼻咽喉科の立場から．消内視鏡 18 : 1407-1416, 2006

9）川田研郎，太田俊介，岡田卓也，他．経鼻内視鏡による咽喉頭・食道領域の内視鏡診断．新薬と臨 59 : 1311-1314, 2010

10）川田研郎，河野辰幸，永井鑑，他．中・下咽頭表在癌の内視鏡診断─経鼻内視鏡の立場から．胃と腸 45 : 228-239, 2010

11）川田研郎，河野辰幸，永井鑑，他．食道表在癌のスクリーニング─経鼻内視鏡．胃と腸 46 : 601-610, 2011

12）Hosokawa O, Tsuda S, Kidani E, et al. Diagnosis of gastric cancer up to three years after negative upper gastrointestinal endoscopy. Endoscopy 30 : 669-674, 1998