胃と腸47巻6号

2012年05月発行

今月の主題 経鼻内視鏡によるスクリーニング 主題

経鼻内視鏡によるスクリーニング―私はこうしている

著者： 辰巳嘉英¹

所属機関： ¹パナソニック健康保険組合健康管理センター予防医療部消化器検診科

ページ範囲：P.989 - P.993

前処置

　経鼻内視鏡は粘液の影響を受けやすい．粘液の粘度を低下させるため粘液溶解薬を使用する．当科では，検査開始10分前に，ジメチコン80mg，プロナーゼMS® 2万単位，重曹1g，水100mlの混合液を服用した後，後屈姿勢で0.05％硝酸ナファゾリンを両側の鼻腔に数滴（約0.15ml）ずつ点鼻している．検査開始直前に仰臥位にて，通りのよいほうの鼻腔に2％リドカインjellyを約4ml注入する．2％リドカインjellyを少量塗布し8％リドカインsprayを2回撒布した16Fr.ネラトンカテーテルを鼻腔内に約8cm挿入，90秒間留置後抜去し，左側臥位で鼻腔挿入を行っている（2分間鼻腔麻酔）^1）2）．鎮静薬や鎮痙薬は使用していない．

参考文献

1）辰巳嘉英，原田明子，谷知子．経鼻的上部消化管内視鏡検査における2分間鼻腔麻酔の経験．Gastroenterol Endosc 49 : 1318-1319, 2007

2）辰巳嘉英，立花俊治．PART 3経鼻内視鏡検査の前処置．宮岡正明，阿部公紀（編）．経鼻内視鏡マニュアル．羊土社，pp 33-52，2007

3）Mori A, Ohashi N, Maruyama T, et al. A proposal for grading nasomucosal injury as a complication of transnasal endoscopy. Endoscopy 40 : E60, 2008