胃と腸47巻6号

2012年05月発行

今月の主題 経鼻内視鏡によるスクリーニング 主題症例

経鼻内視鏡による生検が偽陰性であった早期胃癌の1例

著者： 岡田和弘¹ 佐藤広隆¹ 細川治² 真田治人³ 柳本邦雄⁴ 齊藤ゆにば¹ 遠藤智広¹ 中田智大¹

所属機関： ¹横浜栄共済病院消化器内科 ²横浜栄共済病院外科 ³横浜栄共済病院内科 ⁴横浜栄共済病院病理

ページ範囲：P.1004 - P.1009

要旨　患者は70歳代，男性．健診での経鼻内視鏡検査で早期胃癌と観察診断すべき病変を見い出したが，生検ではGroup 1であり悪性細胞は得られなかった．直ちに経口内視鏡で再生検を行い高分化管状腺癌と診断されたため，ESD（内視鏡的粘膜下層剝離術）を施行した．切除標本の病理学的所見ではgastric adenocarcinoma，pType0-IIc，20×10mm，tub1，pT1a（M），ly0，v0，HM0，VM0，UL（－），であった．経鼻内視鏡検査は生検操作に難渋することがあるため画像所見がいっそう重要であり，想定される生検組織診断が得られなかった場合には，時間を置かず経口内視鏡での再検査を実施すべきであると考えられた．

参考文献

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