胃と腸47巻7号

2012年06月発行

今月の主題 大腸憩室疾患 主題

大腸憩室疾患の病理

著者： 江頭由太郎¹ 芥川寛¹ 清水誠治² 楢林賢³ 阿部洋介³ 井上拓也³ 梅垣英次³ 樋口和秀³

所属機関： ¹大阪医科大学病理学教室 ²大阪鉄道病院消化器内科 ³大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.1072 - P.1082

要旨　大腸憩室および大腸憩室に関連した疾患・病変について概説した．本稿で取り扱った項目は，大腸憩室の臨床病理学的基礎事項，憩室炎・憩室周囲炎，虫垂憩室炎，憩室炎の合併症，MPS様の炎症性隆起性病変，およびdiverticular colitisである．MPS様の隆起性病変は，憩室症に伴う腸管の短縮・拡張不良によって憩室周辺に生じた“たるんだ”粘膜が慢性的な牽引性の機械的刺激を受けることにより形成される．diverticular colitisとは大腸憩室症に時に合併する区域性の慢性腸炎で，内視鏡的にも組織学的にもIBD，特に潰瘍性大腸炎に類似した所見を呈する．生検組織所見のみではdiverticular colitisと潰瘍性大腸炎の鑑別が困難な例も存在する．両者の鑑別で重要な点は，diverticular colitisでは肉眼的（内視鏡的）にも，組織学的にも直腸に炎症所見が乏しいことである（rectal sparing）．

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