胃と腸47巻7号

2012年06月発行

今月の主題 大腸憩室疾患

主題

大腸憩室疾患の手術的治療

著者： 仲野明¹ 土屋伸広¹ 山岸茂¹ 石部敦士¹ 佐藤渉¹ 田中優作¹ 田鐘寛¹ 松尾憲一¹

所属機関： ¹藤沢市民病院外科

ページ範囲：P.1111 - P.1117

文献概要

要旨　大腸疾患は近年増加傾向にある．その合併症には憩室炎，大腸周囲膿瘍形成，穿孔，狭窄，出血などが外科の治療対象になる．憩室炎には右側大腸憩室炎と左大腸憩室炎があり，自験例では左側大腸憩室炎が外科手術の対象となることが多く，術後も含めて重症例を認めた．画像診断の進歩でその精度が向上したため，病態を客観的に判断して的確な外科治療を行うことが可能になった．自験例30例を検討して選択すべき術式は，左右側大腸憩室炎とも保存的治療後に膿瘍形成・狭窄を示した症例は手術の適応であり，左側大腸憩室炎の瘻孔症例もいったんは十分に炎症を制御した後で瘻孔を含めて切除手術を行う．穿孔例は救急手術でドレナージを行うとともにHartmann手術を行い，術後ICU管理が必要である．また，出血症例のほとんどは内科的治療で止血される．

参考文献

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