胃と腸47巻7号

2012年06月発行

今月の主題 大腸憩室疾患 主題症例

大腸憩室を背景に発生したと考えられるfiliform polyposisの1例

著者： 麦谷達郎¹ 清水誠治² 江頭由太郎³ 川浦由起子² 南竜城² 三宅清花² 横溝千尋² 森敬弘² 下出賀運¹ 石田英和⁴ 石黒信吾⁵

所属機関： ¹大阪鉄道病院外科 ²大阪鉄道病院消化器内科 ³大阪医科大学病理学教室 ⁴大阪鉄道病院病理部 ⁵ピーシーエルジャパン病理・細胞診センター

ページ範囲：P.1127 - P.1134

要旨　患者は53歳，男性．無症状であったが，胃癌術後経過観察目的のCT検査で上行結腸壁肥厚がみられた．注腸X線検査と大腸内視鏡検査で上行結腸に多発集簇した紐状ポリープと多発憩室がみられ，左側結腸にも憩室が多発していた．経過をみていたところ，次第に腹痛，下痢がみられるようになった．2年後，上行結腸の病変は増大し腸管の伸展不良を伴っており，下行結腸遠位側には非対称性のなだらかな狭小化と粘膜の凹凸不整がみられ，右半結腸切除術が施行された．病理診断はfiliform polyposisであり，多発憩室と壁在膿瘍を伴っていた．1年後イレウスを来して入院した際に下行結腸に高度の狭窄がみられ，再度手術が行われた．病理学的所見は上行結腸の病変に酷似していた．本例は憩室腸管にfiliform polyposisが形成される過程を追跡できた最初の症例であると考えられる．

参考文献

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