胃と腸47巻8号

2012年07月発行

今月の主題 胃ポリープの意義と鑑別

主題

胃ポリープの自然史とmalignant potential―腺窩上皮型過形成性ポリープ

著者： 大草敏史¹ 堀内洋志² 荒川廣志¹ 貝瀬満³ 田尻久雄²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属柏病院消化器・肝臓内科 ²東京慈恵医科大学消化器・肝臓内科 ³虎の門病院消化器内科

ページ範囲：P.1216 - P.1226

文献概要

要旨　胃腺窩上皮型過形成性ポリープの罹患頻度は2％程度とまれではあるが，日常診療では少なからず遭遇する疾患である．内視鏡所見としては“腐れ苺”様と称されるように，発赤調の限局性隆起病変で，表面にはびらんや白苔を伴うこともある．背景粘膜は通常萎縮が強い．病理学的所見としては胃腺窩上皮の過形成と粘膜固有層の強い炎症と浮腫が特徴とされ，炎症性ポリープの所見を呈している．また，自然退縮や消失することはほとんどなく，癌化の頻度は平均2.2（0～9.7）％と報告されている．また，H. pylori感染は76～100％と高率であり，除菌治療の適応となる．なお，除菌成功後に消失しないものは高ガストリン血症が持続しているものが多く，過形成性ポリープの発育に対してガストリンの関与が示唆される．

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