胃と腸47巻8号

2012年07月発行

今月の主題 胃ポリープの意義と鑑別

主題症例

Helicobacter pylori陰性の胃底腺領域に発生した0-I型早期胃癌の1例

著者： 高柳聡¹ 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 冨野泰弘¹ 小山真一郎¹ 中河原亜希子¹ 岸大輔¹ 山里哲郎¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 細井董三¹ 山村彰彦²

所属機関： ¹1）東京都がん検診センター消化器内科 ²2）東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.1276 - P.1283

文献概要

要旨　患者は60歳代，男性．2年前より他施設で胃ポリープを指摘されていたが，胃X線検診で異常を指摘され受診した．上部消化管内視鏡検査では，胃体上部前壁に発赤調で約10mm大の山田III型の隆起性病変を認めた．表面は，不均一な顆粒状～乳頭状構造を呈しており，背景粘膜は萎縮のない胃底腺領域で，H. pylori抗体は陰性であった．生検診断は胃型腺腫であったが，不整な表面構造から早期胃癌が疑われたため，内視鏡的粘膜切除術を行った．病理組織診断は，大小腺管状の異型度の低い胃型の高分化型管状腺癌であった．萎縮のない背景粘膜に発生したポリープの診断では，胃型の隆起型胃癌も念頭に置いて行う必要がある．

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