胃と腸47巻9号

2012年08月発行

今月の主題 食道癌の発育進展─初期浸潤の病態と診断

主題

内視鏡的肉眼形態と病理組織学的所見からみた0-IIa型食道表在癌の発育進展に関する臨床病理学的検討

著者： 千野修¹ 幕内博康² 島田英雄¹ 西隆之¹ 木勢佳史¹ 葉梨智子¹ 山本壮一郎¹ 原正¹ 三朝博仁¹ 名久井実¹ 伊東英輔¹ 數野暁人¹ 小澤壯治¹ 梶原博³ 今井裕⁴

所属機関： ¹東海大学消化器外科 ²東海大学医学部外科 ³東海大学病理診断科 ⁴東海大学画像診断科

ページ範囲：P.1369 - P.1382

文献概要

要旨　0-IIa型食道表在癌の内視鏡所見と病理所見を対比し，肉眼形態と癌胞巣の浸潤について相互の関連性を検討した．また，0-IIa型食道癌の臨床病理学的特徴からその病態と発育進展形式について考察した．0-IIb，0-IIc型を随伴する0-IIa混合型が高頻度であった．基底層型上皮内癌から粘膜上皮全層置換型の0-IIb型または0-IIc型を介し，癌胞巣の一部がup-ward growthを示し分化勾配と角化傾向を伴って肥厚性上方発育をとり，0-IIa混合型に発育進展して粘膜固有層以深に浸潤する形式が考えられた．また，0-IIa単独型は少なく，de novo発癌形式と考えられる．白色顆粒状隆起および白色扁平低隆起は深達度T1a-LPMを示しており，白色調0-IIa病巣は粘膜癌の代表的病型と考えられる．一方，基部にくびれを有する赤色小結節状隆起の深達度はT1a-LPMからSM1程度で，基部が裾を引く赤色結節状0-IIa隆起は粘膜下層癌を示した．

参考文献

1）千野修，幕内博康，島田英雄，他．粘膜癌から進行癌への発育進展を観察しえた食道癌の1例．胃と腸 34 : 941-946, 1999

2）千野修，島田英雄，西隆之，他．進行癌への発育進展が経過観察された食道表在癌の1例．Gastroenterol Endosc 45 : 241-246, 2003

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