胃と腸47巻9号

2012年08月発行

今月の主題 食道癌の発育進展─初期浸潤の病態と診断 主題

肉眼形態と血管形態からみた発育進展―主に0-IIcに関する発育進展

著者： 平澤大¹ 藤田直孝¹ 前田有紀¹ 尾花貴志¹ 菅原俊樹¹ 大平哲也¹ 原田喜博¹ 小池良樹¹ 鈴木憲次郎¹ 山形拓¹ 日下順¹ 田中恵¹ 野田裕¹

所属機関： ¹仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科

ページ範囲：P.1383 - P.1392

要旨　食道表在扁平上皮癌の初期浸潤例にみられる肉眼形態や血管形態の変化を検討することを目的とした．当科でESDを行った表面型の食道表在扁平上皮癌78病変を対象とし，腫瘍径，肉眼形態，組織学的深達度，血管形態に関してretrospectiveに検討を行った．血管形態に関しては食道学会分類（案）をもとに分類を行った．0-IIa型と0-IIb型は腫瘍径が小さい傾向で，深達度はT1a-EPの占める頻度が高く，血管形態はほとんどがType B1であった．一方，0-IIc型は腫瘍径が大きく，T1a-LPM以深の病変が多かった．以上から，0-IIa型と0-IIb型は0-IIc型と比較して浸潤傾向が少ない，もしくは0-IIc型の先行病変だと考えた．0-IIc型は深達度がT1a-EP～T1b-SM2まで存在し，血管形態も多彩であったが，癌が浸潤するに従い（1）Type B1＋AVA none→（2）Type B1＋AVA-small→（3）Type B2＋AVA-small→（4）Type B2＋AVA-none→（5）Type B3となる傾向を認めた．（1）はEPかLPM，（2）（3）はLPM，（4）で半数強がMM，（5）でSM浸潤が多くみられた．

参考文献

1）井上晴洋，Cho Joo-Young，里館均，他．食道扁平上皮癌の拡大内視鏡．胃と腸 38 : 1629-1640, 2003

2）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．拡大内視鏡による分類─食道 : 微細血管分類．胃と腸 42 : 589-595, 2007

3）Inoue H. Magnification endoscopy in the esophagus and stomach. Dig Endosc 13 : S40, 2001

4）Kumagai Y, Toi M, Inoue H. Dynamism of tumour vasculature in the early phase of cancer progression : outcomes from oesophageal cancer research. Lancet Oncol 3 : 604-610, 2002

5）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 2 : 191-197, 2005

6）Muto M, Minashi K, Yano T, et al. Early detection of superficial squamous cell carcinoma in the head and neck region and esophagus by narrow band imaging : a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol 28 : 1566-1572, 2010

7）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

8）小山恒男，門馬久美子，幕内博康，他．食道表在癌の拡大内視鏡分類（案）．第65回日本食道学会学術集会プログラム抄録集 : 143，2011

9）Inoue H, Honda T, Nagai K, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of esophagus. Dig Endosc 9 : 16-18, 1997