胃と腸48巻1号

2013年01月発行

今月の主題 潰瘍合併早期胃癌の診断と治療

主題

潰瘍合併早期胃癌の病理―切除標本からみた潰瘍合併早期胃癌

著者： 海崎泰治¹ 細川治² 宮永太門³ 道傳研司³ 服部昌和³ 橋爪泰夫³ 青柳裕之⁴ 伊部直之⁴ 浦崎晃司¹

所属機関： ¹福井県立病院臨床病理科 ²横浜栄共済病院外科 ³福井県立病院外科 ⁴福井県立病院消化器内科

ページ範囲：P.7 - P.15

文献概要

要旨　内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection ; ESD）標本および手術標本を用いて，癌巣内潰瘍（UL）合併早期胃癌の病理学的特徴について検討した．ESD標本の検討では，生検痕による線維組織の拡がりは2.7mm以下であった．切除標本の検討では，真のULは粘膜筋板から固有筋層に向かって，線維組織が扇状に拡がる形態を示した．pT1a（M）症例において，粘膜内で分化型癌優位の病変は未分化型癌優位の病変よりも線維組織の拡がりが大きく，固有筋層まで線維組織が達する症例が多く，ESDの難易度が高いと考えられる病変が多かった．pT1b（SM）症例では，分化型癌優位病変の粘膜下層浸潤はULの線維組織外にみられ，線維組織内での癌浸潤は乏しい病変が多かった．一方，未分化癌優位の病変では線維組織内にびまん性浸潤を示す病変が多かった．UL合併早期胃癌にESDを行う場合，その病理学的特徴を熟知したうえで治療を行う必要がある．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，3版．金原出版，2010

2）Oda I, Gotoda T, Hamanaka H, et al. Endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer : technical feasibility, operation time and complications from a large consecutive series. Dig Endosc 17 : 54-58, 2005

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