胃と腸48巻1号

2013年01月発行

今月の主題 潰瘍合併早期胃癌の診断と治療

主題

潰瘍合併早期胃癌の画像診断―潰瘍合併早期胃癌のEUS診断

著者： 三宅直人¹ 長南明道¹ 三島利之¹ 中堀昌人¹ 石橋潤一¹ 松田知己¹ 佐藤俊¹ 羽根田晃¹ 高橋佳之¹ 奧薗徹¹ 水野浩志¹ 宮下祐介¹ 濱本英剛¹ 中條恵一郎¹ 西条勇哉¹ 二瓶公佑¹ 青木隼人¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内視鏡センター

ページ範囲：P.48 - P.55

文献概要

要旨　EUSによる正常胃壁の基本層構造と早期胃癌深達度診断の基本について述べ，さらに，潰瘍合併早期胃癌のEUS深達度診断能について検討した．過去5年間に当センターで切除された早期胃癌1,826病変のうち，EUSが施行された636病変の描出不良率は11.5％（73病変）であり，描出不良率はL領域で高かった．描出不良例を除いたUL（＋）型早期胃癌188病変で，EUSによる深達度診断能を検討したところ，UL（＋）IIc型ではpM～SM1，pSM2で90.6％，67.6％，IIc＋III型ではpM～SM1，pSM2で80％，60％の正診率であった．また，潰瘍合併早期胃癌は内視鏡治療の難易度が高く，ESDによる一括切除率は適応病変と比べ有意に低かった．術前のEUSにより，深達度のみならず，ULの深さを診断することが可能であり，術者の選択に有用であると考えられた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，3版．金原出版，2010

2）相部剛．超音波内視鏡による消化管壁の層構造に関する基礎的，臨床的研究（1）胃壁の層構造について．Gastroenterol Endosc 26 : 1447-1464, 1984

3）中村常哉，中沢三郎，芳野純治．超音波内視鏡による胃癌深達度診断の検討．日消誌 83 : 625-634, 1986

4）芳野純治，中澤三郎，中村常哉，他．陥凹型早期胃癌の深達度診断─X線診断と超音波内視鏡との対比．胃と腸 22 : 169-177, 1987

5）大橋信治，中沢三郎，芳野純治．超音波内視鏡による陥凹型早期胃癌深達度診断─潰瘍合併例を中心に．Gastroenterol Endosc 31 : 1471-1479, 1989

6）中村常哉，鈴木隆史，松浦昭，他．潰瘍の有無からみた早期胃癌のEUS診断─X線・内視鏡診断学との比較を含めて．胃と腸 34 : 1105-1117, 1999

7）木田光広，西元寺克礼，岡部治弥．超音波内視鏡による胃癌深達度診断に関する臨床病理学的研究─陥凹型胃癌を中心に．Gastroenterol Endosc 31 : 1141-1155, 1989

8）木田光広，国東幹夫，渡辺摩也，他．潰瘍の有無からみた早期胃癌のEUS診断．胃と腸 34 : 1095-1103, 1999

9）長南明道，望月福治，池田卓，他．早期胃癌治療のための精密検査─深達度を読む．胃と腸 28 : 57-71, 1993

10）長南明道．陥凹型早期胃癌における超音波内視鏡（EUS）深達度診断能の検討─癌巣内線維化巣の深さに基づく新診断基準を中心に．Gastroenterol Endosc 35 : 1269-1281, 1993

11）Chonan A, Mochizuki F, Ando M. Endosonograhpy. AR Margulis（ed）. Modern Imaging of the Alimentary tube. Springer, Berlin, pp 61-70, 1998

12）望月福治，長南明道．EUSからみた早期胃癌の深達度分類─潰瘍合併病変を中心に．胃と腸 34 : 1087-1093，1999

13）長南明道，三島利之，石橋潤一，他．胃癌の超音波内視鏡診断．胃と腸 38 : 31-42, 2003

14）長南明道，三島利之，松田知己．超音波内視鏡による消化管癌の深達度診断．日消誌 101 : 755-761, 2004

15）長南明道，三島利之，三宅直人，他．深達度診断のための精密検査─超音波内視鏡による早期胃癌の深達度診断．胃と腸 44 : 623-635, 2009

16）八木一芳，佐藤聡史，中村厚夫，他．拡大内視鏡検査─NBI併用拡大内視鏡と“化学的”内視鏡診断．胃と腸 44 : 663-674, 2009

17）三島利之，長南明道，石橋潤一，他．超音波内視鏡と通常内視鏡による胃癌深達度診断の優劣．消内視鏡 15 : 559-565, 2003