胃と腸48巻1号

2013年01月発行

今月の主題 潰瘍合併早期胃癌の診断と治療 主題研究

内視鏡的UL（＋）早期胃癌と病理学的UL（＋）早期胃癌の臨床病理学的差異

著者： 藤崎順子¹ 山本頼正¹ 山本智理子² 清水智弘¹ 吉澤奈津子¹ 堀内裕介¹ 松尾康正¹ 石川寛高¹ 菅沼孝紀¹ 大前雅実¹ 平澤俊明¹ 横山知子³ 石山晃世志¹ 土田知宏¹ 五十嵐正広¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科 ²がん研究所病理部 ³富士フィルム健康管理センター

ページ範囲：P.73 - P.81

要旨　2005年3月～2011年4月の間，当院でESDが施行された早期胃癌1,504例中，病理学的にUL（＋）と診断された217例を対象とし，内視鏡的UL（＋）と病理学的UL（＋）の臨床病理学的差異について検討を行った．UL（＋）例ではガイドライン内病変に比し，陥凹型が多く，深達度SMの頻度が高かった．また，治癒切除率が低かった．病理学的UL（＋）適応拡大病変については，胃癌死，再発は認めなかった．IIIs症例は11例あり，4例が経過観察されているが再発は認めていない．病理学的UL（＋）の正診率は125/217（57.6％）であった．誤診の頻度が高かった部位は，胃角大彎，前庭部大彎であった．また，内視鏡的にUL（＋）と診断されたが病理でUL（－）症例は34例あり，最も多い部位はM領域後壁であった．34例は，いずれも何らかの線維化が粘膜下層に確認され，病理では生検痕と診断された．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，2版．金原出版，2004

2）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，3版　金原出版，2010

3）岡志郎，田中信治，金子巌，他．早期胃癌ESD適応拡大病変に対する不完全摘除の要因と対策．胃と腸 43 : 51-60, 2008

4）Jeong JY, Oh YH, Yu YH, et al. Does submucosal fibrosis affect the results of endoscopic submucosal dissection of early gastric tumors ? Gastrointest Endosc 76 : 59-66, 2012

5）滝澤登一郎．胃の病理形態学．医学書院，2003

6）小野裕之，八尾隆史，味岡洋一，他．早期胃癌ESD─適応拡大を求めて．胃と腸 43 : 91-106, 2008

7）浜田勉，斉藤聡，近藤健司，他．胃癌治療ガイドラインの適応外病変となる早期胃癌の診断．胃と腸 41 : 19-30, 2006

8）高橋亜紀子，小山恒男，宮田佳典，他．早期胃癌ESD適応拡大病変の長期予後．胃と腸 43 : 81-89, 2008

9）草野央，後藤田卓志，岩崎基，他．早期胃癌に対する内視鏡的切除後の長期予後─ガイドライン病変と適応拡大病変との比較．胃と腸 43 : 74-80, 2008

10）Lee H, Yun WK, Min BH, et al. A feasibility study on the expanded indication for endoscopic submucosal dissection of early gastric cancer. Surg Endosc 25 : 1985-1993, 2011

11）小山恒男，平澤大，菊池勇一，他．早期胃癌に対する切開・剝離術の治療成績と問題点─フックナイフ．胃と腸 39 : 35-38, 2004

12）辰巳功一，上堂文也，竹内洋司，他．早期胃癌ESD適応拡大病変に対する不完全切除の要因と対策．胃と腸 43 : 44-50, 2008