胃と腸48巻10号

2013年09月発行

今月の主題 小腸の悪性腫瘍 主題

消化管内分泌細胞腫瘍（カルチノイド腫瘍）―回腸多発性カルチノイド腫瘍2症例の病理学的検討

著者： 岩渕三哉¹ 多田美智子¹ 本間陽奈¹ 小菅優子¹ 田中雄也¹ 渡辺徹¹

所属機関： ¹新潟大学大学院保健学研究科検査技術科学分野

ページ範囲：P.1393 - P.1408

要旨　回腸多発性カルチノイド腫瘍2例を病理学的に検討した．〔症例1〕は20個（肉眼的カルチノイド腫瘍14個と組織学的カルチノイド腫瘍6個，最深達度SS，最大腫瘍径10.0mm），〔症例2〕は6個（肉眼的カルチノイド腫瘍5個と組織学的カルチノイド腫瘍1個，最深達度SS，最大腫瘍径18.0mm）の多発性カルチノイド腫瘍（2010年WHO分類：NET G1）であった．両例ともリンパ節に転移していた．肉眼的カルチノイド腫瘍は，粘膜下腫瘍様隆起，黄色調の腫瘍組織，頂部粘膜の黄色調微細顆粒状変化，粘膜模様の不明瞭化，びらん，潰瘍で指摘された．腫瘍胞巣は大結節状胞巣主体であった．リンパ節転移巣とその原発巣とみなされる大型（径10.0mm以上）・深達（固有筋層以深）カルチノイド腫瘍には，細胞異型の増加（核の大型化や大小不同・多形性・核密度の増加），核分裂像の出現，Ki-67指数の増加，リンパ管・静脈侵襲などの悪性度の増加を示唆する所見がみられた．腫瘍は銀親和性serotonin産生カルチノイド腫瘍であった．CDX2発現がみられたが，p53蛋白過剰発現，粘液形質マーカーはみられなかった．SSTR2A発現は〔症例1〕で陰性，〔症例2〕で陽性であった．p-mTOR発現は両例で陽性であった．本邦の論文報告の回腸多発性カルチノイド腫瘍11例を集計した．

参考文献

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