胃と腸48巻10号

2013年09月発行

今月の主題 小腸の悪性腫瘍

主題

小腸悪性腫瘍の診断と治療―消化管内分泌細胞腫瘍（カルチノイド腫瘍）

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹ 中野誠² 井川敦² 青山大輝² 亘育江² 吉田成人¹ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科

ページ範囲：P.1437 - P.1445

文献概要

要旨　小腸カルチノイド腫瘍は，本邦では比較的頻度の低い疾患である．従来，小腸カルチノイド腫瘍の多くは進行した状態で発見されていたが，カプセル内視鏡検査やバルーン内視鏡検査などの小腸内視鏡検査法の普及とともに，最近では早期に発見される症例が増えている．小腸カルチノイド腫瘍の内視鏡的特徴は，色調が黄白色調で表面平滑な粘膜下腫瘍様隆起であるが，他の小腸粘膜下腫瘍との鑑別が困難なことも多いため，各種画像検査所見などにより総合的に判断する必要がある．治療の原則はリンパ節郭清を伴う外科的切除である．転移や異時性多発性病変の早期発見のためには，腹部CT検査や小腸内視鏡検査による術後の定期的なサーベイランスが必要である．

参考文献

1）渡辺英伸．腸のカルチノイド腫瘍─診断の問題点とトピックス（日米の比較を含む）．胃と腸 24 : 853-857, 1989

2）岩渕三哉，渡辺徹，坂下千明，他．消化管内分泌細胞腫瘍の概念・分類・病理診断．臨消内科 21 : 1361-1376, 2006

3）Solcia E, Klöppell G, Sobin LH, et al（eds）. Histological typing of endocrine tumours, 2nd ed. Springer-Verlag, Berlin, 2000

4）Rindi G, Klöppell G, Couvelard A, et al. Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. Bosman FT, Carnerio F, Hruban RH（eds）. the WHO Classification Tumours of the Digestive System, 4th ed. IARC, Lyon, pp 13-14, 2010

5）曽我淳，鈴木力．カルチノイドとカルチノイド症候群．日臨 51 : 207-211, 1993

6）Modlin IM, Sandor A. An analysis of 8,305 cases of carcinoid tumors. Cancer 79 : 813-829, 1997

7）八尾恒良，八尾建史，真武弘明，他．小腸腫瘍─最近5年間（1995-1999）の本邦報告例の集計．胃と腸 36 : 871-881, 2001

8）Burke AP, Thomas RM, Elsayed AM, et al. Carcinoids of the jejunum and ileum : an immunohistochemical and clinicopathologic study of 167 cases. Cancer 79 : 1086-1093, 1997

9）Moertel CG, Weiland LH, Nagorney DM, et al. Carcinoid tumor of the appendix : treatment and prognosis. N Engl J Med 317 : 1699-1701, 1987

10）村野実之，川上研，山内宏哲，他．小腸腫瘍性疾患─内分泌細胞腫瘍（カルチノイド，内分泌細胞癌）．胃と腸 43 : 547-552, 2008

11）Yamaguchi T, Manabe N, Tanaka S, et al. Multiple carcinoid tumors of the ileum preoperatively diagnosed by enteroscopy with the double-balloon technique. Gastrointest Endosc 62 : 315-318, 2005

12）Egberts JH, Scharrer ML, Hinz S, et al. Small bowel cancer : single-centre results over a period of 12 years. Hepatogastroenterology 54 : 129-134, 2007

13）Hatzaras I, Palesty JA, Abir F, et al. Small-bowel tumors : epidemiologic and clinical characteristics of 1,260 cases from the connecticut tumor registry. Arch Surg 142 : 229-235, 2007

14）Yamagishi H, Fukui H, Shirakawa K, et al. Early diagnosis and successful treatment of small─intestinal carcinoid tumor : useful combination of capsule endoscopy and double─balloon endoscopy. Endoscopy 39 : E243-244, 2007

15）窪田寿子，松本英男，浦上淳，他．空腸カルチノイドの1切除例．日臨外会誌 69 : 1121-1124, 2008

16）猪狩公宏，渡辺雄一郎，落合高徳，他．ダブルバルーン小腸内視鏡にて術前診断した回腸カルチノイドの1例．日臨外会誌 69 : 2007-2010, 2008

17）椛島章，木下忠彦，岩下幸雄，他．多発小腸カルチノイド（12ヶ所）の1例．日臨外会誌 69 : 2297-2300, 2008

18）Kandulski A, Fry LC, Malfertheiner P. Detection of jejunal carcinoid in a patient with obscure-overt gastrointestinal bleeding by double-balloon enteroscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 6 : A26. doi : 10.1016/j.cgh.2007.12.042, 2008

19）Koornstra JJ, de Vries EG, Porte RJ. Improvements in small bowel carcinoid diagnosis and staging : 18F-DOPA PET, capsule endoscopy and double balloon enteroscopy. Dig Liver Dis 41 : e35-38, 2009

20）Almeida N, Figueiredo P, Lopes S, et al. Double-balloon enteroscopy and small bowel tumors : a South-European single-center experience. Dig Dis Sci 54 : 1520-1524, 2009

21）Bellutti M, Fry LC, Schmitt J, et al. Detection of neuroendocrine tumors of the small bowel by double balloon enteroscopy. Dig Dis Sci 54 : 1050-1058, 2009

22）Ellis L, Shale MJ, Coleman MP. Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract : trends in incidence in England since 1971. Am J Gastroenterol 105 : 2563-2569, 2010

23）Landerholm K, Falkmer S, Järhult J. Epidemiology of small bowel carcinoids in a defined population. World J Surg 34 : 1500-1505, 2010

24）Imaoka H, Higaki N, Kumagi T, et al. Characteristics of small bowel tumors detected by double balloon endoscopy. Dig Dis Sci 56 : 2366-2371, 2011

25）Mönkemüller K, Fry LC, Kuhn R, et al. Massive obscure overt gastrointestinal bleeding secondary to an ileal carcinoid diagnosed and treated using double-balloon enteroscopy. Endoscopy 43 : E160-161, 2011

26）磯崎由佳，大平学，宮内英聡，他．下血にて発見された小腸カルチノイドの1切除例．日消外会誌 44 : 1300-1305, 2011

27）加納陽介，飯合恒夫，亀山仁史，他．多発小腸カルチノイドの1例．日臨外会誌 72 : 399-403, 2011

28）Lee SY, Tomoyoshi S, Haga K, et al. Multiple carcinoid tumors of the small intestine preoperatively diagnosed by double-balloon endoscopy. Med Sci Monit 18 : CS109-112, 2012

29）Strosberg J. Neuroendocrine tumours of the small intestine. Best Pract Res Clin Gastroenterol 26 : 755-773, 2012

30）Cangemi DJ, Patel MK, Gomez V, et al. Small bowel tumors discovered during double-balloon enteroscopy : analysis of a large prospectively collected single-center database. J Clin Gastroenterol, in press

31）Fukumoto A, Tanaka S, Imagawa H, et al. Usefulness and limitations of transabdominal ultrasonography for detecting small-bowel tumors. Scand J Gastroenterol 44 : 332-338, 2009

32）Herlinger H, Maglinte DDT. Tumors of the small intestine. Herlinger H, Maglinte DDT（eds）. Clinical Radiology of the Small Intestine. WB Saunders, Philadelphia, pp 339-451, 1989

33）岡志郎，田中信治，宍戸孝好，他．出血性小腸疾患に対する診断・治療の進め方．胃と腸 45 : 312-320, 2010

34）Shishido T, Oka S, Tanaka S, et al. Diagnostic yield of capsule endoscopy vs. double-balloon endoscopy for patients who have undergone total enteroscopy with obscure gastrointestinal bleeding. Hepatogastroenterology 59 : 955-959, 2012

35）福本晃，田中信治，宍戸孝好，他．小腸腫瘍性疾患の内視鏡診断．胃と腸 43 : 477-488, 2008

36）岡志郎，田中信治．ダブルバルーン内視鏡（DBE）による小腸腫瘍診断．菅野健太郎（編）．別冊・医学のあゆみ : 消化管癌Update─研究・診断・治療・予防の進歩．医歯薬出版，pp 49-54，2010

37）中村正直，大宮直木，荒川大吾，他．小腸カルチノイドの病態・診断・治療．臨消内科 21 : 1409-1414, 2006

38）島谷昌明，松下光伸，内田一茂，他．ダブルバルーン小腸内視鏡検査が切除範囲決定の一助となった回腸カルチノイド肝転移の1例．Gastroenterol Endosc 49 : 1152-1158, 2007

39）Oka S, Tanaka S, Fukumoto A, et al. Endoscopic ultrasonography with double balloon enteroscopy for small bowel diseases. Tec Gastrointest Endosc 10 : 113-118, 2008

40）村野実之，森田英次郎，楢林賢，他．小腸粘膜下腫瘍の内視鏡診断とEUS診断．消内視鏡 21 : 1726-1732, 2009

41）横井千寿，後藤田卓志，下田忠和，他．消化管カルチノイドの診断と治療─十二指腸・小腸．胃と腸 39 : 583-591, 2004

42）Shebani KO, Souba WW, Finkelstein DM, et al. Prognosis and survival in patients with gastrointestinal tract carcinoid tumors. Ann Surg 228 : 815-821, 1999