胃と腸48巻11号

2013年10月発行

今月の主題 組織混在型粘膜内胃癌の診断 主題

組織混在型早期胃癌の病理学的特徴

著者： 海崎泰治¹ 細川治² 宮永太門³ 道傳研司³ 服部昌和³ 橋爪泰夫³ 青柳裕之⁴ 伊部直之⁴ 浦崎晃司¹

所属機関： ¹福井県立病院臨床病理科 ²横浜栄共済病院外科 ³福井県立病院外科 ⁴福井県立病院消化器内科

ページ範囲：P.1539 - P.1551

要旨　分化型・未分化型の組織型混在のみならず，粘膜内の腫瘍で規約上の組織型が混在する組織混在型早期胃癌の病理学的特徴について検討した．主組織型が分化型癌である組織混在型癌は，単一組織型から成る純粋型癌と比較して，副組織型が分化型，未分化型に限らず，深達度などが進行した症例が多く，リンパ節転移率が高かった．今回の組織型基準を用いて導かれたリンパ節転移のない粘膜内癌の条件は，大きさおよび潰瘍の有無を限定しない分化型純粋型と潰瘍のない未分化型純粋型癌症例であった．組織混在型は副組織型の種類に限らず，ガイドライン上の内視鏡切除基準よりも厳しい条件でもリンパ節転移を有する症例を認め，組織混在型を含めた内視鏡治療適応基準を作成する必要があると考えられた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，3版．金原出版，2010

2）Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, et al. Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer : estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3 : 219-225, 2000

3）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

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