胃と腸48巻11号

2013年10月発行

今月の主題 組織混在型粘膜内胃癌の診断

主題

組織混在型早期胃癌の病理学的特徴

著者： 江頭由太郎¹ 芥川寛¹ 梅垣英次² 樋口和秀² 廣瀬善信¹

所属機関： ¹大阪医科大学病理学教室 ²大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.1553 - P.1565

文献概要

要旨　早期胃癌1,318病変中，混在型癌は404病変（30.7％）であった．癌が進行するに従い，混在型癌の頻度は増加する傾向が認められた．混在型癌はM領域，前後壁に位置する頻度が高く，肉眼型は陥凹型が大多数を占めた．混在型癌は分化型癌および未分化型癌に比して，癌巣内潰瘍の合併率，早期胃癌におけるSM癌の割合，随伴IIb型癌合併頻度のいずれもが有意に高頻度であった（p＜0.05）．SM癌においては，混在型癌のリンパ節転移率は分化型癌および未分化型癌に比して有意に高かった（p＜0.05）．混在型癌は，非分離型（86.4％）と分離型（13.6％）に分類可能で，非分離型混在型癌はtub2とporにより構成されている頻度が高かった．非分離型混在型癌のマクロ的特徴は，褪色と胃小区不明瞭化・消失であった．分離型混在型癌は辺縁部に分化型癌，中央部に未分化型癌が配置する場合が多かった．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

2）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，3版．金原出版，2010

3）江頭由太郎，藤井基嗣，芥川寛，他．胃IIb型癌の病理組織学的特徴─胃IIb型癌のマクロ像と組織像の対比．胃と腸 45 : 23-37, 2010

4）江頭由太郎，藤井基嗣，新田敏勝，他．胃SM癌のリンパ節転移に関する病理学的因子の研究─胃SM癌の内視鏡的切除後における外科的追加胃切除の病理学的適応基準の確立．胃と腸 43 : 11-22, 2008

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9）江頭由太郎，芥川寛，梅垣英次，他．微小胃癌の病理─微小胃癌の臨床病理学的特徴 : 未分化型微小胃癌の画像診断のために．胃と腸 48 : 809-820, 2013

10）中村恭一．胃癌の構造，3版．医学書院，2005

11）丸山保彦，景岡正信，永田健，他．早期胃癌の肉眼型─決め方・考え方とその典型像 : 0-IIc型，0-III型．胃と腸 44 : 522-532, 2009