胃と腸48巻11号

2013年10月発行

今月の主題 組織混在型粘膜内胃癌の診断 主題

組織混在型早期胃癌のX線的特徴

著者： 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 山里哲郎¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 中河原亜希子¹ 藤田直哉¹ 今村和広² 高西喜重郎² 山村彰彦³ 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²都立多摩総合医療センター外科 ³東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.1581 - P.1595

要旨　2008年4月～2013年3月までの5年間に，当センターで経験した早期胃癌617例683病変を組織型別に分類すると，分化型：354，組織混在型：186（分化型＞未分化型：130，未分化型＞分化型：56），未分化型：143であった．腫瘍径が21mm以上で組織混在率は高率となり，組織混在型の肉眼型は，陥凹型が92％を占めていたことから，陥凹型のX線造影像について，陥凹内部と辺縁境界の所見を組織像と対比して検討した．X線像の特徴は，優勢な組織像の肉眼型を示すことが多く，混在する組織の量や発育進展の相違によっても異なっていたが，純粋な分化型に比較して，分化型＞未分化型では，辺縁隆起が目立たず，陥凹辺縁の形態は棘状を呈する病変は少なく，境界不明瞭であった．未分化型＞分化型では，純粋な未分化型と比較して，陥凹面のバリウム斑は淡く，陥凹境界は不明瞭であった．分化型＞未分化型，未分化型＞分化型ともに，陥凹辺縁でtub2，por，sigが粘膜内を進展した場合，境界が不明瞭となることから，特に範囲診断に注意が必要であった．組織混在型胃癌に対して，X線検査では，組織型診断だけではなく範囲診断を正確に行うためには，空気量とバリウム量を変えて，二重造影法を駆使して撮影することが重要である．

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