胃と腸48巻11号

2013年10月発行

今月の主題 組織混在型粘膜内胃癌の診断

主題

組織混在型早期胃癌の内視鏡的特徴―拡大内視鏡

著者： 八木一芳¹ 坂暁子¹ 野澤優次郎¹ 中村厚夫¹ 梅津哉²

所属機関： ¹新潟県立吉田病院消化器内科 ²新潟大学医歯学総合病院病理部

ページ範囲：P.1609 - P.1618

文献概要

要旨　管状腺癌（tub），乳頭腺癌（pap），未分化型癌（por）をそれぞれ独立した組織型とし，2つ以上の組織型が混在した早期胃癌を組織混在型早期胃癌としてその拡大内視鏡像を検討した．pap成分は球状粘膜模様の中にloop状血管が観察される拡大像が典型であった．しかし，その拡大像と乳頭状構造を呈するtubとの鑑別が困難でpap＋tub混在癌の診断は難しい病変が多かった．por成分が混在する病変では，por成分が表層上皮直下に存在する場合はporに特徴的な血管像が観察できたが，粘膜中層以深でtubからporに移行する病変ではpor成分を診断することは困難であった．組織混在型早期胃癌は組織単独型に比し，組織構造が複雑で拡大内視鏡による組織診断が困難な傾向を認めた．

参考文献

1）滝澤登一郎．胃の病理形態学．医学書院，2003

2）八尾隆史，前畠良智，東保太郎，他．胃SM癌のリンパ節転移危険因子を問う．胃と腸 43 : 23-31, 2008

3）八木一芳，味岡洋一．胃の拡大内視鏡診断．医学書院，2010

4）八木一芳．内視鏡診断（拡大観察・NBIを中心に）─胃炎の拡大内視鏡診断 : A-B分類および除菌後拡大像について．胃と腸 47 : 133-142, 2012

5）西倉健，小林正明，八木一芳，他．胃上皮性腫瘍の拡大観察像と病理学的所見．胃と腸 46 : 825-840, 2011

6）Kobayashi M, Takeuchi M, Ajioka Y, et al. Mucin phenotype and narrow-band imaging with magnifying endoscopy for differentiated-type mucosal gastric cancer. J Gastroenterol 46 : 1064-1070, 2011

7）Yagi K, Nozawa Y, Endou S, et al. Diagnosis of early gastric cancer by magnifying endoscopy with NBI from viewpoint of histological imaging : mucosal patterning in terms of white zone visibility and its relationship to histology. Diagn Ther Endosc 2012 : doi : 10. 1155/2012/954809, 2012

8）Yagi K, Nakamura A, Sekine A, et al. Magnifying endoscopy with narrow band imaging for early differentiated gastric adenocarcinoma. Dig Endosc 20 : 115-122, 2008

9）Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histopathology（including video）. Endoscopy 36 : 1080-1084, 2004

10）中村恭一．胃癌の構造，2版．医学書院，2005

11）石黒信吾，辻直子，寺尾壽幸，他．胃底腺領域の分化型癌の特徴─病理学的特徴と組織発生．胃と腸 29 : 1025-1029, 1994