胃と腸48巻11号

2013年10月発行

消化管組織病理入門講座・6

【食道】Barrett食道と腺癌

著者： 新井冨生¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター病理診断科

ページ範囲：P.1660 - P.1665

文献概要

はじめに

　食道胃逆流症（gastroesophageal reflux disease ; GERD^＊1）は，生活習慣の欧米化，生活環境の向上などによるHelicobacter pylori感染率の低下，肥満，高齢人口の増加などにより，日常診療で経験する機会が増えてきた^1～3）．このGERDの中には，内視鏡的にびらんなどの粘膜障害が認められる逆流性食道炎^＊1，内視鏡像で食道炎が認められないのに症状がある非びらん性胃食道逆流症（non-erosive gastroesophageal reflux disease ; NERD^＊1），食道の円柱上皮化生を来したBarrett食道^＊2の3つのタイプが含まれる．本稿では，その3つの病態のうち，Barrett食道とそれを背景に発生する腺癌の病理組織について解説する．

参考文献

1）眞部紀明，春間賢，畠二郎，他．GERDの疫学─わが国でGERDは増加しているのか ? 内科 98 : 590-593, 2006

2）吉田智治，白石龍，白井保之，他．高齢者のGERD．内科 98 : 647-649, 2006

3）Fujiwara Y, Higuchi K, Watanabe Y, et al. Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symptoms in Japan. J Gastroenterol Hepatol 20 : 26-29, 2005

4）Takubo K, Aida J, Sawabe M, et al. The normal anatomy around the oesophagogastric junction : a histopathologic view and its correlation with endoscopy. Best Pract Res Clin Gastroenterol 22 : 569-583, 2008

5）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

6）幕内博康．食道外科の要点と盲点．文光堂，p 12，2003

7）Wang KK, Sampliner RE. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology : Updated guidelines 2008 for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol 103 : 788-797, 2008

8）Takubo K, Aida J, Naomoto Y, et al. Cardiac rather than intestinal-type background in endoscopic resection specimens of minute Barrett adenocarcinoma. Hum Pathol 40 : 65-74, 2009

9）下正宗（編）．正常画像と比べてわかる病理アトラス．羊土社，p 17，2008

10）Coad RA, Woodman AC, Warner PJ, et al. On the histogenesis of Barrett's oesophagus and its associated squamous islands : a three-dimensional study of their morphological relationship with native oesophageal gland ducts. J Pathol 206 : 388-394, 2005

11）Aida J, Vieth M, Ell C, et al. Palisade vessels as a new histologic marker of esophageal origin in ER specimens from columnar-lined esophagus. Am J Surg Pathol 35 : 1140-1145, 2011

12）Takubo K, Sasajima K, Yamashita K, et al. Double muscularis mucosae in Barrett's esophagus. Hum Pathol 22 : 1158-1161, 1991

13）Falk GW. Barrett's esophagus. Gastroenterology 122 : 1569-1591, 2002