胃と腸48巻12号

2013年11月発行

今月の主題 虚血性腸病変 主題

虚血性小腸病変の病理診断―自験132例の検索結果を中心に

著者： 二村聡¹ 佐藤啓介¹ 塩飽洋生² 大石純²

所属機関： ¹福岡大学医学部病理学講座 ²福岡大学病院消化器外科

ページ範囲：P.1733 - P.1744

要旨　虚血性小腸病変132例（絞扼による小腸虚血101例，腸間膜動脈血栓症12例，腸間膜静脈血栓症3例，その他の原因6例，狭義の虚血性小腸炎10例）の外科的切除標本を用いて，病理形態像を解析した．前三者はいずれも全例急性期であり，粘膜下層の浮腫と血管拡張が著明で，種々の程度に新鮮出血を伴っていた．腸間膜静脈血栓症は全て出血性梗塞像を呈したが，腸間膜動脈血栓症は出血性の他，貧血性または混合型の梗塞像を呈するものが9例存在した．狭義の虚血性小腸炎は急性期2例と慢性期（狭窄型）8例に大別され，後者は全て内腔の高度管状狭窄を示し，全周性の帯状潰瘍瘢痕を伴い，潰瘍深度はUL-IIs～IIIsで肉芽組織形成と線維筋症が目立った．

参考文献

1）岩下明徳，竹村聡，山田豊，他．原因別にみた虚血性腸病変の病理形態．胃と腸 28 : 927-941, 1993

2）岩下明徳．腸管─非腫瘍性疾患．向井清，真鍋俊明，深山正久（編）．外科病理学，4版．文光堂，pp 503-559，2006

3）所澤剛．梗塞．飯島宗一，石川栄世，影山圭三，他（編）．現代病理学体系第4巻─循環障害．中山書店，pp 271-280，1994

4）勝又伴栄，岡部治弥，中英男．虚血性小腸狭窄の臨床的および病理組織学的研究．日内会誌 74 : 1658-1671, 1985

5）飯田三雄，岩下明德，松井敏幸，他．虚血性小腸炎15例の臨床像およびX線像の分析．胃と腸 25 : 523-535, 1990

6）岩下明徳，八尾隆史，飯田三雄，他．虚血性小腸狭窄（狭窄型虚血性小腸炎）の臨床病理学的検索．胃と腸 25 : 557-569, 1990

7）岩下明徳，田中仁．狭窄型虚血性小腸炎．Fronti Gastroenterology 5 : 296-300, 2000