胃と腸48巻12号

2013年11月発行

今月の主題 虚血性腸病変

主題研究

非閉塞性腸管虚血症（NOMI）の診断と治療

著者： 光吉明¹ 財間正純² 矢内勢司¹ 橘強¹ 中右雅之¹ 加納正人¹ 洲崎聡¹ 柳橋健¹

所属機関： ¹大津市民病院外科 ²滋賀県立成人病センター外科

ページ範囲：P.1762 - P.1768

文献概要

要旨　NOMIは発症時の特異的症状や検査所見に乏しく，早期診断と治療が困難である．高齢者の心血管術後や維持透析後など，脱水状態に陥っている場合に，（1）腹痛など，何らかの腹部症状から腸閉塞への移行がある，（2）カテコールアミンを使用中である，（3）低血圧のエピソードがある，（4）徐々にトランスアミナーゼの上昇をみられる，のうち，3項目以上を満たすときには，NOMIを発症している可能性が高い．造影MDCTによる主幹動脈の攣縮所見は，従来の血管造影検査と同様に確定診断の根拠となる．また，疑った時点での迅速な脱水の補正とPGE1持続静脈内大量投与により，致命率の高いNOMIの治療成績を改善できる可能性がある．

参考文献

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