胃と腸48巻12号

2013年11月発行

今月の主題 虚血性腸病変

主題症例

空腸に限局性虚血を来し保存的に治療した上腸間膜静脈・門脈血栓症の1例

著者： 平田祐一¹ 河村卓二¹ 安田健治朗¹ 宇野耕治¹ 田中聖人¹ 宮田正年¹ 盛田篤広¹ 河端秀明¹ 鈴木安曇¹ 萬代晃一朗¹ 中瀬浩二朗¹ 真田香澄¹ 岡田雄介¹ 白川敦史¹ 飯塚亮二²

所属機関： ¹京都第二赤十字病院消化器内科 ²京都第二赤十字病院救急部

ページ範囲：P.1779 - P.1784

文献概要

要旨　患者は49歳，男性．2011年7月下旬より腹部膨満感を自覚し，数日後に左下腹部痛，嘔吐が出現した．腹部造影CT検査で上腸間膜静脈・門脈に血栓があり，近位空腸に壁肥厚を認めた．上腸間膜動脈からの血管造影検査では，動脈相で第一空腸動脈末梢の直動脈の描出不良があり，静脈相で上腸間膜静脈本幹の描出不良を認めた．上腸間膜静脈・門脈血栓症に伴う空腸の限局性虚血と診断し，血栓溶解療法を開始した後に血栓は縮小し，症状は改善した．小腸内視鏡検査では，近位空腸に約10cmの限局した黒色調の壊死性粘膜を認めた．ワーファリン^®Rの内服後血栓は再発しなかったが，壊死性粘膜がみられた部位で狭窄が出現した．バルーン拡張術を行い，保存的に経過をみることができた．

参考文献

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