胃と腸48巻12号

2013年11月発行

早期胃癌研究会症例

S状結腸瘻を合併した虚血性小腸炎の1例

著者： 山崎健路¹² 小澤範高¹ 小木曽英介¹ 華井頼子¹ 尾辻健太郎¹ 戸田勝久¹ 勝村直樹¹ 仲田和彦³ 河合庸仁³ 荒木寛司⁴ 森脇久隆⁴ 森良雄⁵ 九嶋亮治⁶

所属機関： ¹JA岐阜厚生連中濃厚生病院消化器内科 ²現　岐阜県総合医療センター消化器病センター・内視鏡治療部 ³JA岐阜厚生連中濃厚生病院外科 ⁴岐阜大学医学部消化器病態学 ⁵JA岐阜厚生連中濃厚生病院病理部 ⁶国立がん研究センター中央病院病理科

ページ範囲：P.1791 - P.1798

文献概要

要旨　患者は60歳代の女性．2011年8月に，向精神薬が原因と考えられる悪性症候群による多臓器不全にて当院ICUへ入院した．入院経過中に多量の血便を認め，輸血を必要とした．2011年12月頃より，腹痛，水様性下痢が持続し，2012年6月に内視鏡検査を施行した．回腸遠位部に狭窄を伴う全周性の潰瘍を認めた．X線造影検査では，同部位に約6cm長にわたる管状狭窄，回腸S状結腸瘻を認め，臨床経過と併せて回腸結腸瘻を合併した虚血性小腸炎と診断した．2012年7月に小腸部分切除，瘻孔閉鎖術を施行した．病理組織学的には，Ul-IVの組織欠損を有する虚血性小腸炎と診断した．

参考文献

1）佐田美和，小林清典，竹内瞳，他．小腸炎症性疾患─虚血性腸炎．胃と腸 43 : 617-623, 2008

2）Räf LE. Ischaemic stenosis of the small intestine. Acta Chir Scand 135 : 253-259, 1969

3）飯田三雄，岩下明徳，松井敏幸，他．虚血性小腸炎15例の臨床像およびX線像の分析．胃と腸 25 : 523-535, 1990

4）松井敏行，飯田三雄，久保充明，他．虚血十二指腸・空腸炎の1例．胃と腸 27 : 849-857, 1992

5）山本智文，青柳邦彦，飯田三雄．血管性病変─虚血性小腸疾患．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院，pp 199-210, 2004

6）Gillet M, Philippe E, Stoebner P, et al. Cicatricial stenosis of the small intestine of ischemic origin : 7cases. Ann Chir 23 : 481-491, 1969

7）中山肇，柏木福和，西澤正彦，他．狭窄型虚血性小腸炎の1例．日本大腸肛門病会誌 50 : 249-253, 1997