胃と腸48巻12号

2013年11月発行

早期胃癌研究会症例

A型胃炎を背景にカルチノイドと早期胃癌を合併した1例

著者： 藤澤貴史¹ 高田政文¹ 西澤昭彦¹ 松本優子¹ 西上隆之²

所属機関： ¹加古川西市民病院消化器内科 ²製鉄記念広畑病院病理科

ページ範囲：P.1799 - P.1809

要旨　患者は70歳代，女性．胃内視鏡検査でECJ直下に約1.5cm大の頂部が陥凹したSMT様隆起を認め，生検診断はカルチノイドであった．その対側の穹窿部後壁大彎よりに約2.5cm大の表面顆粒状を呈する隆起性病変を認め，生検診断は乳頭状腺癌とした．背景粘膜は逆萎縮性胃炎でH. pylori陰性であった．貧血は認めず，血中ガストリン値は6,190pg/mlと高値で抗胃壁細胞抗体も陽性であった．以上より，A型胃炎を背景に発生したカルチノイドと早期胃癌の合併例と診断し，胃全摘術を行った．病理組織学的所見ではカルチノイド（10mm，U，NET G1，曽我分類Type B，Rindi分類Type 1，深達度SM）および早期胃癌〔22×20mm，U，Type 0-I，pap，pT1a（M），ly0･v0，pN0，胃型粘液形質〕と診断した．両者の合併報告例は本邦5例目である．

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