胃と腸48巻13号

2013年12月発行

今月の主題 好酸球性消化管疾患の概念と取り扱い 主題

好酸球性胃腸炎の診断根拠―福岡大学における実態

著者： 石川智士¹ 松井敏幸¹ 二宮風夫¹ 高津典孝¹ 久部高司¹ 長濱孝¹ 高木靖寛¹ 平井郁仁¹ 八尾建史¹ 植木敏晴¹ 今村健太郎² 太田敦子² 田邉寛² 池田圭祐² 原岡誠司² 岩下明德² 阿部光市³ 青柳邦彦³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学病院消化器内科

ページ範囲：P.1883 - P.1896

要旨　好酸球性胃腸炎の診断にはTalleyらの基準が用いられてきた．本邦では近年，木下らが全国調査アンケートを集計し，新たな診断指針を提唱した．今回筆者らは，福岡大学（福岡大学病院，福岡大学筑紫病院）での2012年までの好酸球性胃腸炎症例を木下らの診断指針で再検討し，従来の基準と比較した．その結果，19症例のうち木下らの診断指針で確診例とした症例は8例であった．除外症例は組織学的に好酸球浸潤を証明できない症例，好酸球浸潤を認めるが他疾患を鑑別できない症例であった．EGEの病変部位は胃，小腸，大腸ではある程度頻度は高いものの，食道病変の合併は少なかった．診断のためには内視鏡生検を複数箇所で行うことが必要と考えられた．

参考文献

1）Alfadda AA, Storr MA, Shaffer EA. Eosinophilic colitis : epidemiology, clinical features, and current management. Therap Adv Gastroenterol 4 : 301-309, 2010

2）Talley NJ, Shorter RG, Phillips SF, et al. Eosinophilic gastroenteritis : A clinicopathological study of patients with disease of the mucosa, muscle layer, and subserosal tissues. Gut 31 : 54-58, 1990

3）木下芳一，千葉勉，松井敏幸，他．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「好酸球性食道炎/好酸球性胃腸炎の疾患概念確立と治療指針作成のための臨床研究」─平成23年度総括・分担研究報告書．pp 14-17，2012

4）木下芳一，石原俊二，天野祐二，他．好酸球性胃腸炎の診断と治療．Gastroenterol Endosc 54 : 1797-1805, 2012

5）Kaijser R．Zur Kenntnis der allergischen Affektionen des Verdauugskanals vom Standpunkt des Chirurgen aus. Arch Klin Chir 188 : 36-64, 1937

6）Kinoshita Y, Furuta K, Ishimaura N, et al. Clinical characteristics of Japanese patients with eosinophilic esophagitis and eosinophilic gastroenteritis. J Gastroenterol 48 : 333-339, 2013

7）Klein NC, Hargrove RL, Sleisenger MH, et al. Eosinophilic gastroenteritis. Medicine（Baltimore） 49 : 299-319, 1970

8）Lee CM, Changchien CS, Chen PC, et al. Eosinophilic gastroenteritis : 10 years experience. Am J Gastroenterol 88 : 70-74, 1993

9）Zhang L, Duan L, Ding S, et al. Eosinophilic gastroenteritis : Clinical manifestations and morphological characteristics, a retrospective study of 42 patients. Scand J Gastroenterol 46 : 1074-1080, 2011

10）Oh HE, Chetty R. Eosinophilic gastroenteritis : a review. J Gastroenterol 43 : 741-750, 2008

11）Khan S. Eosinophilic gastroenteritis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19 : 177-198, 2005

12）山本智文，飯田三雄，八尾恒良．好酸球性胃腸炎．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院，pp 307-312，2004

13）上尾太郎，清水誠治．膠原病，免疫・アレルギー性疾患─好酸球性胃腸炎．胃と腸 38 : 553-558, 2003

14）Pineton de Chambrun G, Gonzalez F, Canva JY, et al. Natural history of eosinophilic gastroenteritis. Clin Gastroenterol Hepatol 9 : 950-956, 2011

15）Hisabe T, Matsui T, Miyaoka M, et al. Diagnosis and clinical course of ulcerative gastroduodenal lesion associated with ulcerative colitis ; possible relationship with pouchitis. Dig Endosc 22 : 268-274, 2010

16）久部高司，松井敏幸，二宮風夫，他．潰瘍性大腸炎にみられる胃・小腸病変の所見と経過─小腸病変．胃と腸 44 : 1560-1567, 2009

17）石井学，垂水研一，鎌田智有，他．難治性多発潰瘍を呈した好酸球性胃炎の1例．胃と腸 48 : 1321-1328, 2013

18）大田恭弘，帆足俊男，中林正一，他．好酸球性胃腸炎の1例．胃と腸 29 : 1112-1114, 1994