胃と腸48巻13号

2013年12月発行

早期胃癌研究会症例

大腸ESDにて治癒切除と判断され，1年後に粘液癌で局所再発した早期大腸癌の1例

著者： 鷹尾俊達¹ 山口裕一郎¹ 伊藤以知郎² 池原久朝³ 堀田欣一¹ 鷹尾まど佳¹ 田中雅樹¹ 角嶋直美¹ 滝沢耕平¹ 松林宏行¹ 小野裕之¹ 下田忠和⁴

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²静岡県立静岡がんセンター病理診断科 ³兵庫医科大学上部消化管科 ⁴国立がん研究センターがん対策情報センター

ページ範囲：P.1954 - P.1960

要旨　患者は70歳代，男性．下部直腸に30mm大で丈高の隆起性病変を認めESDを行った．病理結果は，carcinoma in tubulovillous adenoma，M，ly0，v0，HM0，VM0であり治癒切除と判断したが，1年後の経過観察内視鏡で，初回ESDの瘢痕近傍になだらかに立ち上がる15mm大の隆起性病変を認めた．診断目的に再ESDを行ったところ，mucinous adenocarcinoma，SM-M以深，ly0，v0，HM0，VM1と診断された．初回ESD病変の深切り切片を再評価したところリンパ管侵襲を指摘されたため，初回ESD病変の局所再発であると考えた．断端陰性一括切除された深達度Mの早期大腸癌が粘膜下腫瘍様の形態を呈する粘液癌で局所再発した症例は，筆者らが検索しえたかぎりではこれまでに報告がない．絨毛性腫瘍は割を入れると細かく分断され薄く切れないため，脈管侵襲を発見するためには多段階の深切りによる病理学的検索が重要と考える．

参考文献

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