胃と腸48巻13号

2013年12月発行

症例

術前側方進展診断が困難であった未分化型早期胃癌の1例

著者： 土山寿志¹ 辻重継¹ 吉田尚弘¹ 竹村健一¹ 山田真也¹ 稲木紀幸² 片柳和義³ 車谷宏³ 山田哲司²

所属機関： ¹石川県立中央病院消化器内科 ²石川県立中央病院消化器外科 ³石川県立中央病院病理診断科

ページ範囲：P.1967 - P.1976

文献概要

要旨　患者は70歳代，女性．早期胃癌ESD後のサーベイランス目的に施行した上部消化管内視鏡検査で，胃体下部後壁に10mm大の陥凹性病変を認め，生検にてGroup 5（sig）と診断された．白色光観察では，陥凹周囲に境界不明瞭な褪色領域を認めたが，同部位のNBI併用拡大内視鏡観察では胃炎との鑑別が困難であった．ESDにて一括切除し，病理診断では陥凹面より大きく側方進展する随伴IIb病変を認めた．陥凹面のみで癌が表面に露出しており，随伴IIb面では癌の露出は認められず，粘膜固有層から粘膜筋板近くに癌浸潤を認めた．未分化型癌では，このような進展形式のため，NBI併用拡大観察による側方進展診断が困難な例があり，白色光観察を重視し，周囲生検を必須と考える．

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