胃と腸48巻2号

2013年02月発行

今月の主題 大腸ESDの適応と実際 主題

線維化からみた大腸ESDの適応と実際―EMR後局所遺残・再発病変への対応も含めて

著者： 浦岡俊夫¹ 堀井城一朗¹ 石居公之¹ 後藤修¹ 原田馨太² 岡田裕之² 矢作直久¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 ²岡山大学病院光学医療診療部

ページ範囲：P.155 - P.163

要旨　大腸の粘膜下層の線維化の成因には，（1）癌の粘膜下層への浸潤，（2）人為的要因（術前生検，局注の既往，EMR後局所遺残・再発），（3）腸管の蠕動運動，（4）慢性炎症（炎症性腸疾患など）が挙げられる．大腸ESDは，このようなEMRでは切除困難もしくは不可能な病変に対して，技術的に困難ではあるものの，一括切除が期待できる手技である．しかし，穿孔の危険性がより高く，長時間の手技となることがある粘膜下層の線維化を有する病変に対するESDには，高い技術と経験が必要である．大腸ESDを安全かつ確実に完遂するには，病変の困難性を術前に予測したうえで，術者は技量および経験とのバランスを図る必要がある．

参考文献

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